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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動平板實(shí)驗(yàn)，也就是說，可能讓您在一個跑步機(jī)上跑步，同時監(jiān)測，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會發(fā)現(xiàn)，他可能是個陽性。那么進(jìn)一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當(dāng)然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運(yùn)動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當(dāng)然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過這幾項(xiàng)，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態(tài)心電圖，叫24小時動態(tài)心電圖，這個也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時動態(tài)心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5478次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 26924次

• 胸悶無心絞痛需要做cta檢查嗎
  如果患者目前存在胸悶的癥狀，沒有心前區(qū)絞痛的感覺，是否需要做冠脈CT，這還要做進(jìn)一步的考量。比如說患者時常容易出現(xiàn)胸悶，即使在靜息狀態(tài)下也容易出現(xiàn)這種異常的感覺，而且目前可以排除是心臟神經(jīng)官能癥或者是說是更年期所導(dǎo)致的。建議患者還是有必要做一個冠脈CT檢查的，來明確一下目前患者冠脈血管是否存在比較嚴(yán)重的狹窄問題，因?yàn)橛械臅r候心絞痛的發(fā)作，不一定是胸骨后壓榨性的疼痛感，很多患者可能只是表現(xiàn)為胸悶這種不適的癥狀。還有一些患者比如說時有胸悶出現(xiàn)，而且還伴有心電圖的異常改變，比如說明顯的心肌缺血，心電圖存在，那么也應(yīng)當(dāng)做一下冠脈CT的檢查。
  語音時長 01:20”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2019-10-30 2705次

• 心絞痛需要做哪些檢查
  心絞痛有幾種檢查方法，比如發(fā)作胸悶、胸痛的時候，要做心電圖的檢查，對比靜息狀態(tài)下心電圖的比較，看是否有心電圖的動態(tài)變化。還有行運(yùn)動平板實(shí)驗(yàn)，平板上負(fù)荷跑步，出現(xiàn)癥狀的時候心電圖是否有心肌缺血的改變。另外，還可以行冠脈的CT或者是冠脈的造影，冠脈造影又被稱為冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，通過冠脈造影的診斷，確定管腔狹窄的程度，以及下一步治療方案。
  語音時長 1:07”
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-11-08 2385次

• 心絞痛要做哪些檢查
  病情分析：心絞痛的患者需要查血脂、血糖、心電圖、心臟彩超、頸動脈彩超等檢查，尤其是抓到發(fā)作時的心電圖最有意義，必要時可以進(jìn)一步做冠脈CTA或者冠脈造影明確診斷。意見建議：心絞痛的患者需要注意低鹽低脂飲食，不要吃肥肉和動物內(nèi)臟，不要劇烈運(yùn)動和體力勞動，注意休息，避免勞累，避免情緒激動，戒煙限酒。建議規(guī)律服用冠心病的藥物治療，必要時可以做冠脈介入手術(shù)開通血管。
  童文娟 主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院

  2020-06-29 801次

• 心絞痛需要做支架嗎
  心絞痛需不需要做支架，這個需要造影的結(jié)果看血管狹窄的程度，一般我們認(rèn)為如果血管管腔狹窄了70%以上，那么我們就考慮進(jìn)行冠脈支架植入治療，其實(shí)以下我們一般是堅(jiān)持藥物治療。當(dāng)冠狀動脈多支病變的時候，可能因?yàn)橹Ъ艿臄?shù)量過多，我們會建議進(jìn)行冠脈搭橋處理。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-12-05 1903次

• 心絞痛需要做心臟搭橋嗎
  心臟搭橋是指心臟搭橋手術(shù)，心絞痛是否需要做心臟搭橋手術(shù)要看心絞痛嚴(yán)重程度。心絞痛患者輕度時可通過藥物方式來進(jìn)行治療，心絞痛患者嚴(yán)重時需要做心臟搭橋手術(shù)。心絞痛是由冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血或缺氧所致，可能與生活環(huán)境中情緒激動、急性循環(huán)衰竭等有一定關(guān)系，心絞痛患者會出現(xiàn)陣發(fā)性胸痛、胸悶、
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 163次

• 心絞痛患者到醫(yī)院需要做什么檢查
  目前冠狀動脈造影仍然作為診斷心絞痛的金標(biāo)準(zhǔn)。如果在造影過程中發(fā)現(xiàn)患者的冠狀動脈狹窄程度大于70%，即可考慮患者存在心肌缺血。除此之外還可以進(jìn)行運(yùn)動平板試驗(yàn)、心肌核素顯像、心臟核磁共振、多層螺旋ct冠狀動脈成像、心電圖、心臟彩超等檢查來為心絞痛的診斷提供依據(jù)。
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2020-03-03 1095次