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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進(jìn)食或者暴食暴飲，進(jìn)食比較急的時(shí)候，突然出現(xiàn)上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會(huì)是劇烈的疼痛，能夠準(zhǔn)確地，說到幾點(diǎn)幾分的疼痛。而且發(fā)生疼痛以后，立馬會(huì)出現(xiàn)滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會(huì)很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發(fā)生了潰瘍的穿孔。這時(shí)候怎么辦，當(dāng)然你得停止進(jìn)食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個(gè)救護(hù)車，或者是打個(gè)車去醫(yī)院的急診科。這時(shí)候醫(yī)生根據(jù)你的情況，可能會(huì)拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時(shí)候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時(shí)候就得做緊急的手術(shù)，修復(fù)穿孔。

  

  01:39
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-07-26 8058次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個(gè)小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復(fù)，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點(diǎn)，這個(gè)叫H1期。這種時(shí)期的潰瘍，我們?cè)谂R床上不容易碰到，因?yàn)閬砭驮\的病人，有可能是急性疼痛的時(shí)候，或者說正在出血的情況，發(fā)現(xiàn)A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍?cè)絹碓叫?，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術(shù)以后，瘢痕已經(jīng)拆線了，但是還是發(fā)紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點(diǎn)點(diǎn)潰瘍的痕跡，如果不是有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡醫(yī)生，可能都不知道，這里曾經(jīng)發(fā)生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個(gè)地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個(gè)胃鏡報(bào)告，報(bào)告那些你可能看不懂，但是它會(huì)寫清楚是什么時(shí)期，如果是A期，不管是A1、A2，這時(shí)候都要積極地治療，規(guī)范地治療；如果是H期，那這個(gè)潰瘍就在往好里長(zhǎng)了，可以再吃一段時(shí)間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

  03:54
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-07-26 20191次

• 消化性潰瘍的診斷依據(jù)
  消化性潰瘍的診斷主要通過癥狀和實(shí)驗(yàn)室兩方面來診斷。消化性潰瘍的癥狀，表現(xiàn)為上腹部疼痛，反復(fù)發(fā)作，一般是有周期性的節(jié)律性的疼痛和飲食有關(guān)系，十二指腸潰瘍好發(fā)于兩餐之間，胃潰瘍的發(fā)生疼痛不太規(guī)律，常常在餐后1小時(shí)發(fā)作，一到兩小時(shí)之后緩解。十二指腸潰瘍的疼痛一般出現(xiàn)在腹部中上部位，肚臍上方或者是稍微偏右的部位。胃潰瘍的疼痛一般在腹部正中，劍突下，疼痛有可能會(huì)非常劇烈疼痛難忍，根據(jù)癥狀可以診斷為消化性潰瘍。另外我們可以進(jìn)行胃鏡、腸鏡或者是其它膠囊等檢查手段，如果發(fā)現(xiàn)有明顯的潰瘍面，也可以診斷為消化性潰瘍。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  樊浩 主治醫(yī)師臨沂市人民醫(yī)院

  2018-08-15 3963次

• 消化性潰瘍?cè)趺丛\斷
  消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，這類疾病跟胃酸，胃蛋白酶含量高，腐蝕到胃和十二指腸黏膜，引起黏膜的破潰，其損傷的程度超過黏膜肌層，這種病的診斷主要通過電子胃鏡檢查來明確。在電子胃鏡檢查下，可以看到胃和十二指腸黏膜有潰爛，另外這種病還可以通過，做上消化道鋇餐檢查來明確，在上消化道鋇餐造影下，會(huì)發(fā)現(xiàn)胃壁和十二指腸壁有突出黏膜周圍的龕影。這種病跟幽門螺旋桿菌感染也有直接關(guān)系，當(dāng)明確有消化性潰瘍時(shí)，需要進(jìn)一步明確是否有幽門螺旋桿菌感染。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:26”
  樂湘華 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

  2020-04-02 1587次

• 消化性潰瘍?nèi)绾卧\斷
  病情分析：消化性潰瘍主要是通過胃鏡檢查來進(jìn)行確診，在胃鏡下表現(xiàn)為卵圓形或圓形的病灶邊緣有光澤，肌底部有肉芽組織構(gòu)成并伴有灰黃色液體滲出，它的周圍黏膜表現(xiàn)為嚴(yán)重水腫。對(duì)于不能接受胃鏡檢查的也可以做x線鋇餐檢查。意見建議：避免暴飲暴食，少食多餐，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生，避免辛辣刺激。
  高笑娜 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-11-15 1203次

• 消化性潰瘍?cè)趺丛\斷
  病情分析：消化性潰瘍一般可以通過胃鏡檢查診斷，但是有部分人不愿意接受胃鏡檢查或者耐受不了胃鏡檢查，也可以做X線鋇餐檢查診斷。意見建議：消化性潰瘍患者要避免吃阿司匹林、吲哚美辛、撲熱息痛等對(duì)胃黏膜有損傷的藥物，避免出現(xiàn)出血或者穿孔的現(xiàn)象，消化性潰瘍要積極的抗?jié)冎委煟委煹寞煶桃恪?以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  黃剛 副主任醫(yī)師吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院

  2019-12-18 1001次

• 消化性潰瘍
  消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是日常生活中的多發(fā)病、常見病。跟胃酸刺激有關(guān)，與胃酸過多，幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護(hù)作用減弱等有關(guān)。相關(guān)的疾病，有胃潰瘍，十二指腸潰瘍。常見癥狀有上腹疼痛、反酸、燒心。胃潰瘍的典型癥狀就是食后痛，即進(jìn)食－疼痛－緩解，十二指腸潰瘍的疼痛規(guī)律是空腹痛，即疼痛
  李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-20 3583次

• 消化性潰瘍判斷
  判斷消化性潰瘍可以根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，如上腹痛，而且是呈規(guī)律性的上腹部疼痛，腹痛的性質(zhì)可以為鈍痛，灼痛，脹痛或者是劇烈的疼痛，腹痛的位置是在劍突下或者左上腹的位置。如果是胃潰瘍患者，比較典型的臨床特點(diǎn)是飽餐后腹痛，饑餓狀態(tài)下緩解。如果是十二指腸潰瘍則相反，在饑餓的時(shí)候腹痛加重，進(jìn)餐后腹痛緩解。另外，
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-01-24 86次