一個(gè)傳染病疾病的流行，一個(gè)突發(fā)疫情的出現(xiàn)，這是國(guó)家行為。目前國(guó)家已經(jīng)啟動(dòng)了一級(jí)響應(yīng)的措施，國(guó)家衛(wèi)健委也組織了全國(guó)專家，制定了第六版的新型冠狀病毒臨床診療指南，所以在臨床治療方面，肯定是規(guī)范的，這和各個(gè)地方，各個(gè)醫(yī)院，各個(gè)醫(yī)生自己經(jīng)驗(yàn)的治療處方。不一樣，這是國(guó)家衛(wèi)健委指南，要求所有定點(diǎn)醫(yī)院，所有收治醫(yī)院，都要嚴(yán)格遵守國(guó)家衛(wèi)健委頒布的，新型冠狀病毒感染肺炎，臨床診療指南，現(xiàn)在已經(jīng)是第五版，即將就要頒布第六版。希望我們更多的一線醫(yī)生。在上崗之前認(rèn)真學(xué)習(xí)，其實(shí)所在的各省市衛(wèi)健委，都對(duì)醫(yī)生進(jìn)行了培訓(xùn)，特別是每個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院，每一個(gè)收治醫(yī)院都有專家組，都有專家組長(zhǎng)，都有病房主任，希望在整個(gè)治療的過程中，我們的醫(yī)生不管你在縣級(jí)醫(yī)院，還是地市級(jí)，還是省級(jí)，還是像火神山、雷神山，這樣新建的定點(diǎn)醫(yī)院，我們這些診療指南，讓我們的患者放心，讓我們的家屬放心。目前可以說，更多的確診的，感染新型冠狀病毒的病例，都是輕型的，沒有嚴(yán)重的臨床癥狀表現(xiàn)，像出現(xiàn)了呼衰，全身多器官功能衰竭，這樣的病人還是少數(shù)不到20%，我們可以看到，每天發(fā)布的疫情數(shù)據(jù)，確診的病例，已經(jīng)接近八萬(wàn)，而重癥患者，在八千多例，目前隨著收治患者癥狀的好轉(zhuǎn)，病情的緩解，有些重癥患者，在向輕型、向隔離、向出院的方向去邁進(jìn)。所以我們可以說，更多的輕癥的感染患者，是不需要特殊的醫(yī)療治療的，首先的治療就是隔離，把已經(jīng)確診的、疑似的病人隔離，這是我們治療的第一措施。像這次像武漢地區(qū)，已經(jīng)有了十幾個(gè)，方艙醫(yī)院了。方艙醫(yī)院，就是把那些已經(jīng)確診的、輕型的、輕癥的這些患者集中起來，跟我們家人隔離，跟我們社區(qū)隔離，跟普通人群隔離，這是一個(gè)最好的治療措施。至于是否需要醫(yī)療干預(yù)，如果是輕癥的，沒有特殊的臨床表現(xiàn)，也沒有更多的醫(yī)療干預(yù)治療手段，就是隔離觀察，進(jìn)行生命體征的觀測(cè)，去觀測(cè)這個(gè)病情，有沒有向中重癥危重癥發(fā)展，這點(diǎn)也非常重要。像這次的方艙醫(yī)院，目前應(yīng)該是十九方艙醫(yī)院，更多的措施是隔離、醫(yī)學(xué)支持，和醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)生命體征，看看有沒有缺氧的癥狀出現(xiàn)。但是，如果出現(xiàn)了病程變化，方艙醫(yī)院也一樣要盡快把這些病人，轉(zhuǎn)到目前的定點(diǎn)醫(yī)院治療，不管是火神山、雷神山，還是武漢協(xié)和醫(yī)院，武漢同濟(jì)醫(yī)院分院，還有其他的武漢定點(diǎn)地區(qū)，或者是湖北地區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)院，北京地區(qū)我們有三家定點(diǎn)醫(yī)院，一個(gè)是佑安醫(yī)院，一個(gè)是地壇醫(yī)院，一個(gè)是解放軍302醫(yī)院，有了明顯臨床癥狀，或者是中重癥患者、危重患者，肯定要收到三級(jí)甲等醫(yī)院，去進(jìn)行救治，這是第一。第二就是針對(duì)已經(jīng)有了，這種新冠病毒感染的患者，有了輕微的臨床癥狀了，從目前第五版的國(guó)家衛(wèi)健委，臨床診療指南上，強(qiáng)調(diào)了中西醫(yī)結(jié)合治療，由于一個(gè)方艙醫(yī)院收治幾百個(gè)病人，在一個(gè)公共的室內(nèi)廣場(chǎng)、體育館所，許多人也懼怕合并其他的病毒感染。比如流感病毒，或其他的病毒感染，方艙醫(yī)院會(huì)給予一些治療，根據(jù)你的癥狀，會(huì)給一些抗病毒的藥物治療，其中有些治療，也屬于診斷性治療，如果已經(jīng)確定，就是沒有合并流感病毒感染，這些抗病毒的藥物，我們也不建議使用。還有就是我們也不建議，不推薦預(yù)防性使用抗生素，就是隔離觀察，還有就是，這幾天，我們反復(fù)強(qiáng)調(diào)的，中醫(yī)方面的治療作用，在這處理濕熱方面，在防止他病情進(jìn)展方面，在增強(qiáng)患者免疫力，還有就是在減緩癥狀方面，中醫(yī)有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，所以現(xiàn)在我們?cè)谕茝V，推行中西醫(yī)結(jié)合治療。根據(jù)每個(gè)病人的癥狀表型，包括他的CT表現(xiàn)不一樣，要有一個(gè)個(gè)性化，個(gè)體化的治療方案，不僅僅是西醫(yī)、中醫(yī)更是這樣，通過號(hào)脈，通過望聞問切進(jìn)行診療。目前，中醫(yī)團(tuán)隊(duì)中醫(yī)的援鄂醫(yī)療隊(duì)，也下去好幾千人了，目前我們整體的西醫(yī)的醫(yī)療隊(duì)，已經(jīng)超過三萬(wàn)，這種龐大的全國(guó)的醫(yī)療隊(duì)伍，使治療得到了保障，都是遵守國(guó)家衛(wèi)健委頒布的，新型冠狀病毒的診療的指南，第五版進(jìn)行診療。另外，現(xiàn)在我們也看到，那些已經(jīng)合并了明顯呼吸道癥狀，已經(jīng)有了肺部炎癥的影像表現(xiàn)，有了呼吸節(jié)奏、呼吸頻率的變化，出現(xiàn)了胸悶氣短、呼吸困難，這些癥狀的時(shí)候，我們更多的還是給予支持治療，包括給氧，包括有無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，有些重癥危重癥的患者，還要給予呼吸機(jī)輔助呼吸，給予呼氣末正壓給氧，緩解改善這種間質(zhì)性肺水腫，這些治療都在重癥患者的收治醫(yī)院，進(jìn)行很好的救治，特別這次第六批，乃至第七批的醫(yī)療隊(duì)，更多的都是危重癥、呼吸科的醫(yī)生和護(hù)士，接近一萬(wàn)多人，希望更多的基層醫(yī)生，更多的患者，更多的家屬，要相信我們的舉國(guó)之力，可以說目前國(guó)家把全國(guó)所有醫(yī)療資源的，針對(duì)重癥的呼吸的10%的醫(yī)療資源，全放到湖北，放到了武漢，希望通過這次抗擊疫情的攻堅(jiān)戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)，把這些重癥患者盡快治療好。

腎炎的排除也是多方面的，首先如果病人沒有血尿蛋白尿，我們一般會(huì)排除他是腎炎。但是如果是血尿的病人，我們也要做尿紅細(xì)胞形態(tài)，來看看尿紅細(xì)胞的形態(tài)是什么樣的。如果尿紅細(xì)胞形態(tài)是以非均一為主的，那么我們通常是往腎炎上想。如果尿紅細(xì)胞形態(tài)以均一為主，我們通常就不會(huì)往腎炎上想，往往會(huì)排除一些外科性的問題。外科性的問題包括結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、炎癥，這些情況我們都要考慮到。另外就是看蛋白尿，如果碰到一個(gè)蛋白尿的病人，首先看是大量蛋白尿，還是中小量蛋白尿。如果24小時(shí)尿蛋白定量大于3.5克，一般情況下不是腎炎。這么一種情況，我們往往稱為腎病綜合征。如果尿蛋白量不是太多，要看尿蛋白的分類。如果尿蛋白的分類以小分子蛋白為主，那么往往是腎小管受損傷的表現(xiàn)。腎小管受損傷一般也不是腎炎的表現(xiàn)。所以咱們排除腎炎，也是有一定的方法的。