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• 膈肌食管裂孔疝手術(shù)步驟是什么

  目前食道裂孔疝的手術(shù)，是在全麻下行一個(gè)腹腔鏡的食道裂孔修補(bǔ)術(shù)，一般要求我們患者從頭一天晚上開始禁食水，早上會(huì)有護(hù)士引領(lǐng)我們患者來到手術(shù)間，會(huì)有醫(yī)生幫你準(zhǔn)備體位，一般患者取一個(gè)平臥位，在全麻以后一般我們第一步是先建立腹腔鏡的一個(gè)小口，我們醫(yī)學(xué)用語就叫戳卡，把鏡頭放到肚子里，首先判斷食道裂孔的大小，咱們肚子里的臟器，有多少疝到了胸腔里，醫(yī)生第一步，就是先一點(diǎn)一點(diǎn)游離，把咱們這些粘連疝囊，在充分保護(hù)周圍臟器的情況下，把它游離下來，這樣把疝到胸腔的胃，就還納到了原來的正常位置，游離了之后，我們就開始修補(bǔ)食道裂孔。食道裂孔是采用一個(gè)不可吸收縫線間斷的縫合，這樣縫合的目的是最大程度的減張，而且又采用不可吸收縫線，就避免了以后復(fù)發(fā)，在食道裂孔修補(bǔ)到一個(gè)，合適的程度之后，對(duì)于比較大的裂孔疝，為了避免復(fù)發(fā)，會(huì)再用一個(gè)補(bǔ)片在局部固定，做一個(gè)加強(qiáng)，第三步就是對(duì)于有反流性食道炎的患者，我們?cè)谛扪a(bǔ)裂孔的基礎(chǔ)上，再把胃做一個(gè)折疊，折疊的方法有很多種，有180度有270度，還有Nissen360度，到底采取哪一種折疊，我們會(huì)根據(jù)術(shù)前評(píng)估的結(jié)果來決定，這種折疊就像建立一個(gè)抗反流的一個(gè)活瓣一樣，用自己的組織重建成，抗反流的一個(gè)閥門一個(gè)裝置，這就是一個(gè)基本的手術(shù)過程。

  

  02:26
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-25 8091次

• 膈疝和食管裂孔疝的關(guān)系是什么

  膈疝和食道裂孔疝，其實(shí)它們兩個(gè)就像鄰居，它們的位置非常近。膈肌是我們?nèi)梭w胸腔和腹腔之間，一層薄薄的肌肉，就像一層薄薄的封隔，把我們胸腹分成了上下兩個(gè)空間，所以在這層膈肌上，任何地方形成的缺損造成了疝，這個(gè)疝就叫膈疝。我們平?？赡芤姷降?，有脾疝入胸腔或者結(jié)腸疝入胸腔，這個(gè)是膈疝的定義。食道裂孔它是在膈肌的中央，咱們天然的一個(gè)缺損，食道通過這個(gè)缺損從胸腔延伸到腹腔，當(dāng)這個(gè)裂孔擴(kuò)大了以后，肚子里的臟器，順著這個(gè)小小的裂孔，擠到了胸腔里，就形成了食道裂孔疝。所以食道裂孔疝和膈疝，它們兩個(gè)就像鄰居一樣，因?yàn)樗鼈兊慕馄式Y(jié)構(gòu)、解剖位置毗鄰是非常的接近，但它們實(shí)際上是兩個(gè)疾病。

  

  01:32
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-25 4043次

• 食管膈肌裂孔疝疼嗎
  在臨床上，食管膈肌裂孔疝的患者會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀，而且是以患者出現(xiàn)腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。另外，除了腹痛之外，患者還會(huì)出現(xiàn)腹脹、呼吸困難等臨床表現(xiàn)，這時(shí)候建議患者及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診，建議患者完善術(shù)前的檢查及準(zhǔn)備，進(jìn)行積極的手術(shù)治療，這樣才能緩解患者的疼痛。而且，在臨床上，隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，食管膈肌裂孔疝的患者還可以選擇進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，這樣術(shù)中患者的創(chuàng)傷更小，手術(shù)以后患者的恢復(fù)速度更快，而且患者的恢復(fù)也是良好，并且術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率特別少見，所以在臨床上已經(jīng)得到了普遍的應(yīng)用及推廣，所以一旦患者出現(xiàn)食管膈肌裂孔疝，建議患者及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診，及時(shí)的手術(shù)治療才是最正確的選擇。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-10-22 2689次

• 膈肌運(yùn)動(dòng)與食管裂孔疝
  在這個(gè)問題當(dāng)中，可能有一個(gè)誤區(qū)，其實(shí)膈肌運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生障礙的話，易導(dǎo)致的疾病是膈膨升，那么橫膈運(yùn)動(dòng)隨著每次在膈膨升的這個(gè)皮病中的橫膈運(yùn)動(dòng)可以隨著每次呼吸。呼吸吸氣出現(xiàn)矛盾性的活動(dòng)、如右側(cè)膈膨升，當(dāng)吸氣時(shí)腹內(nèi)壓增高，病變側(cè)膈上升，中隔偏向左側(cè)，影響了肺的擴(kuò)張。這樣吸氣時(shí)的肺容量，就正常減少而在呼氣階段，因左側(cè)橫膈抬高，中格又恢復(fù)到右側(cè)，右側(cè)橫隔隨腹內(nèi)壓下降也下降，同時(shí)右側(cè)肺得到由健測(cè)呼吸，呼氣經(jīng)支氣管分流而來的多余的器量。在呼吸循環(huán)期間，具體有一側(cè)肺到另外一側(cè)肺的運(yùn)動(dòng)稱之為反常性的膈運(yùn)動(dòng)。這是膈膨升的運(yùn)動(dòng)的典型的特征。在食管裂孔疝當(dāng)中，食管裂孔疝是指未通過發(fā)育異常寬大的食道裂孔，突入胸腔內(nèi)，也可以伴隨疝囊回納，甚至發(fā)生嵌頓的一個(gè)現(xiàn)象。在食管裂孔疝或者是先天性膈疝的這個(gè)過程當(dāng)中沒有明確的膈肌的一個(gè)反常性的運(yùn)動(dòng)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  潘祝彬 主治醫(yī)師安徽省兒童醫(yī)院

  2018-11-22 2861次

• 食管裂口疝是什么癥狀
  食管裂孔疝在大部分的患者身上可以沒有什么癥狀。有癥狀的患者主要表現(xiàn)為噯氣、反酸、燒心、胸痛等。嚴(yán)重的可能壓迫心、肺、縱隔，導(dǎo)致氣喘、心慌、發(fā)紺等。食管裂孔疝可以采取內(nèi)科保守治療方法來減輕癥狀，通過改善飲食結(jié)構(gòu)，應(yīng)用胃腸動(dòng)力藥和抑酸藥物來治療，如果內(nèi)科治療效果不好可采用手術(shù)治療。
  鄧濤 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-07 2201次

• 膈肌運(yùn)動(dòng)與食管裂孔疝是什么
  膈肌運(yùn)動(dòng)與食管裂孔疝，食管裂孔疝是指腹腔內(nèi)臟器（主要是胃）通過膈食管裂孔進(jìn)入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝在膈疝中最常見，達(dá)90%以上，屬于消化內(nèi)科疾病。因本病多無癥狀或癥狀輕微，故難以得出其確切的發(fā)病率。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-11-22 2101次

• 膈肌的疝囊是什么
  膈肌的疝囊是腹腔內(nèi)的臟器，比如腸管、大網(wǎng)膜等，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)部位的損傷，建議及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，進(jìn)行膈疝修補(bǔ)術(shù)。建議平時(shí)飲食要以清淡為主，多吃富含高蛋白的食物，比如蛋、魚、蝦、奶、核桃等，少吃辛辣、刺
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-11-22 0次

• 膈疝是什么
  膈疝是內(nèi)疝的一種，是指腹腔實(shí)質(zhì)臟器等通過膈肌移位移動(dòng)到胸腔內(nèi)的疾病狀態(tài)，可以分為創(chuàng)傷性膈疝與非創(chuàng)傷性的膈疝，膈疝分為創(chuàng)傷性膈疝、非創(chuàng)傷性膈疝，后者又可以分為先天性與后天性兩類。非創(chuàng)傷性膈疝中，最常見的是食管裂孔疝、胸腹裂孔疝、胸骨旁疝和膈缺如，食管裂孔疝是膈疝中最常見者，達(dá)90%以上，形成食管裂孔疝
  李時(shí)望 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-17 676次