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• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對陰性值的預(yù)測大，就是冠狀動(dòng)脈沒有問題的，它的陰性的預(yù)測值可以大于95%。如果它對冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對病人要個(gè)體化，要有針對性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-11 12087次

• 做冠狀動(dòng)脈ct有風(fēng)險(xiǎn)嗎

  有，但是風(fēng)險(xiǎn)不大。主要風(fēng)險(xiǎn)就是過敏反應(yīng)，一般做冠狀動(dòng)脈ct是從上臂通過靜脈把造影劑打到血管內(nèi)，流到心臟以后通過x光機(jī)觀察冠狀動(dòng)脈情況，看看有沒有狹窄，鈣化，堵塞等等情況。但是在做以前應(yīng)該做過敏實(shí)驗(yàn)，有部分病人對造影劑有過敏現(xiàn)象，如果遇到過敏現(xiàn)象應(yīng)該及時(shí)處理。過敏的表現(xiàn)常常是靜脈注射造影劑以后出現(xiàn)皮膚瘙癢，血壓下降，呼吸困難，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)休克，遇到這種情況需要緊急處理。生命體征不穩(wěn)定馬上按過敏性休克進(jìn)行治療，皮下注射腎上腺素進(jìn)行搶救。如果比較輕的，皮膚單獨(dú)出現(xiàn)瘙癢、皮疹，可以靜脈給皮質(zhì)激素，也可以肌肉注射抗過敏藥物像苯海拉明。同時(shí)手術(shù)完了以后應(yīng)該多喝水，促進(jìn)造影劑的排出。

  

  01:57
  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-09-08 5838次

• 什么是左冠狀動(dòng)脈造影
  導(dǎo)管用肝素鹽水沖洗以后送入直徑0.035英寸進(jìn)行導(dǎo)絲，經(jīng)骨或撓動(dòng)脈鞘管進(jìn)入動(dòng)脈后將進(jìn)行導(dǎo)絲送出導(dǎo)管前端外在x線透視以及導(dǎo)絲指引下推送導(dǎo)管而前行，直至導(dǎo)管兒到達(dá)主動(dòng)脈瓣兒上方，撤除導(dǎo)絲做冠脈造影管兒多數(shù)可自然進(jìn)入左冠脈主干，應(yīng)該注意導(dǎo)管兒不要插入左主干過深，以免出現(xiàn)壓力下降。還要做左前斜位45度體位，將導(dǎo)管兒送至左冠脈口，之后首推造影劑三到五毫升多個(gè)體位頭罩從各個(gè)體位觀察冠狀動(dòng)脈前降支回旋支個(gè)段有無病變，注意推造影劑的劑量和力度要合適，使病變顯示清楚，避免出現(xiàn)層流，就可反流至主動(dòng)脈內(nèi)也顯示左主干開口。
  語音時(shí)長 1:30”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-16 1903次

• 冠狀動(dòng)脈堵塞
  當(dāng)冠狀動(dòng)脈較大的分支完全或幾乎完全堵塞時(shí)，相應(yīng)的心肌用得不到血液的供應(yīng)而壞死，就會(huì)發(fā)生心肌梗死，心肌梗塞時(shí)有胸痛，性質(zhì)與心絞痛相似，但更加劇烈，與心絞痛不同的是沒有一定誘發(fā)因，持續(xù)時(shí)間較長，往往達(dá)幾個(gè)小時(shí)甚至一到兩天，范圍也較廣，可波及前胸與中上腹部，嚴(yán)重可有休克、心力衰竭、心律不齊，嘔吐發(fā)熱等癥狀。心肌梗塞發(fā)生時(shí)有一系列特殊的心電圖變化，同時(shí)血清谷氨酸草氨酸酶與肌酸磷酸激酶等含量增高，這兩項(xiàng)檢查對診斷急性心肌梗塞很有價(jià)值，冠狀動(dòng)脈硬化時(shí)心肌缺血，心功能減退甚至心力衰竭，還常引起各種心律失常。如果患了冠狀動(dòng)脈疾病而不予治療，動(dòng)脈阻塞情況會(huì)日益嚴(yán)重，供應(yīng)心臟的血液會(huì)大量減少，會(huì)有心臟病發(fā)作的危險(xiǎn)，而且可能因此會(huì)死亡，不過其實(shí)在心臟病大發(fā)作之后，心臟還是可恢復(fù)到相當(dāng)健康的程度，但有時(shí)候由于心臟受到了嚴(yán)重?fù)p傷，使它的泵血功能減弱，這會(huì)造成心力衰竭。
  語音時(shí)長 2:01”
  惠麗超 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 12175次

• 冠狀動(dòng)脈CT造影難受嗎
  病情分析：冠狀動(dòng)脈CT造影是比較難受的，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈CT造影，需要注入造影劑。這類造影劑會(huì)對冠狀動(dòng)脈壁造成刺激，容易引起冠狀動(dòng)脈壁不同程度的水腫，引起人心慌，氣短，心前區(qū)疼痛，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起心跳加速。意見建議：做冠狀動(dòng)脈CT造影后，應(yīng)適當(dāng)休息，保持平臥姿勢，避免參加劇烈運(yùn)動(dòng)。同時(shí)多飲水，多吃一些清淡的食物，促進(jìn)上述癥狀恢復(fù)。
  賓俊杰 副主任醫(yī)師惠州市第三人民醫(yī)院

  2021-04-23 2602次

• 什么是左冠狀動(dòng)脈造影
  左冠狀動(dòng)脈造影，就是指通過橈動(dòng)脈穿刺和股動(dòng)脈穿刺，將冠狀動(dòng)脈造影導(dǎo)管送到主動(dòng)脈根部，來進(jìn)行左右冠狀動(dòng)脈的造影，冠狀動(dòng)脈分左右兩部分，一個(gè)是左冠狀動(dòng)脈，一個(gè)是右冠狀動(dòng)脈，所以說左冠狀動(dòng)脈造影主要就是看降支和回旋支。
  王云鵬 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-10 2002次

• 冠狀動(dòng)脈左主干狹窄嚴(yán)重嗎
  冠狀動(dòng)脈左主干狹窄是否嚴(yán)重，要根據(jù)具體病情決定，如果冠狀動(dòng)脈左主干狹窄的程度比較少，一般不嚴(yán)重，如果狹窄的程度比較多，就比較嚴(yán)重。1、不嚴(yán)重：冠狀動(dòng)脈左主干狹窄可能與心臟供血不足有關(guān)，也有可能是心肌梗死的原因，如果冠狀動(dòng)脈左主干狹窄的程度比較少，病情發(fā)現(xiàn)的比較早，沒有明顯的癥狀，這種情況一般不嚴(yán)重，
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 1238次

• ct冠狀動(dòng)脈造影難受嗎
  多數(shù)患者做CT冠狀動(dòng)脈造影時(shí)沒有很難受的感覺，可能會(huì)覺得渾身發(fā)熱，會(huì)出現(xiàn)緊張感。CT冠狀動(dòng)脈造影的目的是對冠狀動(dòng)脈中有沒有動(dòng)脈硬化斑塊引起的血管狹窄，在注射造影劑的時(shí)候，病人會(huì)感到渾身燥熱，會(huì)有一種緊張的感覺，需要患者保持情緒平穩(wěn)。CT冠狀動(dòng)脈造影時(shí)患者不要過于緊張，因?yàn)榫o張可能會(huì)導(dǎo)致心率過快，以免
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 537次