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• 支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓哟_診

  診斷支氣管擴(kuò)張，常用的幾種方法：第一，是要仔細(xì)詢問病人的病史，絕大多數(shù)支氣管擴(kuò)張的病人都是病史比較長(zhǎng)。有的五年、十年甚至二十年，甚至從幼年幾歲的時(shí)候就開始了。每個(gè)月咳嗽一次，或者幾個(gè)月就咳嗽，反反復(fù)復(fù)的咳嗽，然后出現(xiàn)咳痰，他自己很清楚病史的發(fā)展過程很長(zhǎng)。還可以有出現(xiàn)全身的癥狀，比方經(jīng)常會(huì)有乏力、有咳嗽，一些伴隨的癥狀。第二，就是查體，查體可以到醫(yī)院以后，臨床醫(yī)生會(huì)給大家進(jìn)行查體聽診，局部會(huì)聽見一些不同于正常的雜音、啰音等等。如果有實(shí)變的話，在叩診上也會(huì)叩出一些不同的感覺，比如濁音等等。第三，就是輔助檢查，輔助檢查過去在二十幾年以前，甚至更早的時(shí)候，是采用支氣管碘油造影。碘油造影有創(chuàng)性、病人比較痛苦，現(xiàn)在已經(jīng)被高分辨CT所取代。高分辨CT支氣管擴(kuò)張?jiān)诟叻直鍯T上會(huì)有典型的表現(xiàn)，我們有時(shí)候叫車軌征，可以表現(xiàn)為柱狀的支氣管擴(kuò)張，或囊柱狀的支氣管擴(kuò)張等等分型。根據(jù)CT的表現(xiàn)，各種各樣的分型在CT上會(huì)有明顯的特點(diǎn)。所以通過高分辨CT，目前就可以結(jié)合病人的癥狀，就可以確診是支氣管擴(kuò)張。

  

  02:27
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-24 12414次

• 支氣管擴(kuò)張的誘因

  支氣管擴(kuò)張的病因，它主要就是由于幼年的時(shí)候，一些呼吸道的感染，比如說麻疹、猩紅熱、百日咳，這些疾病會(huì)導(dǎo)致兒童的抵抗力下降，往往會(huì)使病人出現(xiàn)，呼吸道的一些感染癥狀，特別是肺炎癥狀。但這個(gè)肺炎，如果愈合的不太徹底的話，就會(huì)引起局部的、氣道的一些慢性的炎癥的殘留，會(huì)有一些致病菌，在那個(gè)地方長(zhǎng)期寄殖。因此在影像學(xué)上看，我們就會(huì)看到，局部的支氣管增粗增厚，局部有擴(kuò)張的支氣管。病人的癥狀就會(huì)有慢性的咳嗽咳痰，尤其是咳黃痰，甚至有的時(shí)候會(huì)咯血，這些病人如果做痰細(xì)菌培養(yǎng)的話，常年氣道里頭有一些病原菌定殖。支氣管擴(kuò)張是一個(gè)慢性的，肺部感染性疾病，這個(gè)病如果說常年不進(jìn)展的話，不發(fā)作的話，對(duì)病人的生活影響不大。但是如果它反復(fù)急性發(fā)作，反復(fù)的病情擴(kuò)展進(jìn)展的話，那么久而久之，這個(gè)病人的病變的肺葉、肺組織會(huì)越來越多，而健康的肺組織會(huì)越來越少，病人到后期會(huì)出現(xiàn)呼吸困難癥狀，甚至因?yàn)檫@種重度的感染，會(huì)導(dǎo)致病人最終的一個(gè)預(yù)后不良。

  

  01:38
  陳欣 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-11-23 13107次

• 重癥支氣管哮喘的血?dú)夥治鍪鞘裁?/div>

  重癥支氣管哮喘的血?dú)夥治鎏崾荆捍嬖趪?yán)重的低氧血癥和高二氧化碳血癥，有些病情嚴(yán)重的病人還會(huì)出現(xiàn)碳酸氫根明顯減少，表現(xiàn)為嚴(yán)重的代謝性酸中毒、重度哮喘的發(fā)作。治療上，常規(guī)治療吸氧。可以采取的方式有，經(jīng)鼻導(dǎo)管，面罩，甚至可以給予無創(chuàng)呼吸機(jī)吸氧，建立靜脈通路，糾正脫水，靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，應(yīng)早期足量。作用機(jī)理，多環(huán)節(jié)抗炎，減少微血管滲漏，減輕粘膜水腫，增強(qiáng)β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑對(duì)氣道平滑肌的松弛作用，穩(wěn)定溶酶體膜，抗過敏，靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的原則，應(yīng)該給予，不要使用太晚，劑量不宜太低，使用時(shí)間不宜過長(zhǎng)，短期治療原則，炎癥加重時(shí)治療時(shí)限應(yīng)小于十天，可以突然停藥，不需減藥，靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的方法，用甲基強(qiáng)的松龍，80到160毫克每天，琥珀氫化考的松，四百到一千毫克每天。

  語音時(shí)長(zhǎng) 2:02”

  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-26 3795次

• 重癥支氣管哮喘血?dú)夥治?/div>

  重癥支氣管哮喘血?dú)夥治鲲@示氧分壓下降，早期患者的二氧化碳分壓也下降，隨病情進(jìn)展患者呼吸窘迫，加重通氣量明顯不足，體內(nèi)的二氧化碳無法排出，出現(xiàn)二氧化碳分壓升高的情況。隨二氧化碳分壓上升，患者可出現(xiàn)呼吸性酸中毒，ph值可低于7.35，如果缺氧，二氧化碳潴留時(shí)間較長(zhǎng)，血液處于酸性狀態(tài)過長(zhǎng)，可導(dǎo)致血管舒張，產(chǎn)生血壓下降的情況。血壓下降又會(huì)導(dǎo)致機(jī)體重要組織器官灌注不足，體內(nèi)大量的酸性代謝產(chǎn)物蓄積，細(xì)胞功能的方式轉(zhuǎn)變?yōu)闊o氧酵解，產(chǎn)生大量乳酸，血?dú)夥治鲲@示乳酸升高，同時(shí)體內(nèi)的碳酸氫根會(huì)快速消耗，進(jìn)一步導(dǎo)致代謝性酸中毒，如果不能及時(shí)糾正，很容易導(dǎo)致全身器官衰竭以致死亡。

  語音時(shí)長(zhǎng) 1:33”

  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-06 5061次

• 哮喘動(dòng)脈血?dú)夥治鍪鞘裁?/div>

  哮喘發(fā)作時(shí)由于氣道阻塞且通氣分布不均，通氣血流比值失衡，肺泡動(dòng)脈血氧分壓差增大。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可有缺氧，氧分壓降低。由于過度通氣可以使二氧化碳分壓下降，pH值上升，表現(xiàn)為呼吸性堿中毒。

  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-25 2903次

• 支氣管擴(kuò)張是什么
  支氣管擴(kuò)張癥，有50%到70%的患者有程度不等的咯血，從痰中帶血到大量咯血，咯血量與病情嚴(yán)重程度，病變范圍有時(shí)不一致，部分患者有反復(fù)咯血為唯一癥狀，臨床上稱干性支氣管，其病變多位于引流良好的上葉支氣管。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-23 2202次

• 血?dú)夥治鰋i值是什么
  血?dú)夥治鯫I值是氧合指數(shù)，是指呼吸治療中的一個(gè)目標(biāo)，是使器官組織可以得到足夠的氧氣，以便進(jìn)行氧合作用獲得能源的一個(gè)重要指數(shù)。氧合指數(shù)：PaO2/FiO2，其中PaO2為動(dòng)脈血氧分壓，F(xiàn)iO2為吸入氧濃度百分比。正常值為400-500mmhg，如果PaO2明顯下降，加大吸入氣中氧濃度無助于進(jìn)一步提高P
  郭明冬 主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2022-05-25 1034次

• 支氣管擴(kuò)張是什么病
  支氣管擴(kuò)張是指支氣管擴(kuò)張癥，支氣管擴(kuò)張癥是一種慢性支氣管化膿性疾病，是指人體內(nèi)的支氣管異常擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張癥主要是指反復(fù)的感染或非感染因素而引起的支氣管與細(xì)支氣管的不可逆性擴(kuò)張，患者會(huì)出現(xiàn)慢性咳嗽、反復(fù)咳血等癥狀，會(huì)嚴(yán)重影響自身的健康，所以需要及時(shí)就醫(yī)檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用藥物治療，比如鹽酸環(huán)丙沙
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2023-08-17 0次