問(wèn)肥胖患者為什么不能行膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)
病情描述:
肥胖患者為什么不能行膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)
答醫(yī)生回答
病情分析:
肥胖的人是單髁置換的禁忌癥。因?yàn)榉逝值牟∪硕嘤泄琴|(zhì)疏松,容易導(dǎo)致假體松動(dòng)。加上單髁的假體小,如果體重過(guò)大,就會(huì)過(guò)度擠壓假體,使假體承受過(guò)大的壓力,可能會(huì)導(dǎo)致假體下沉,松動(dòng)情況,所以不能采用單髁置換手術(shù)治療。
意見建議:
在肥胖的患者出現(xiàn)有明顯的膝關(guān)節(jié)疾病,特別是有明顯的膝關(guān)節(jié)退變骨性關(guān)節(jié)炎或者出現(xiàn)了嚴(yán)重的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,就需要就診行人工全膝表面置換手術(shù)治療,以緩解膝關(guān)節(jié)部位癥狀,恢復(fù)膝關(guān)節(jié)部分功能。
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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)和膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)的區(qū)別人的膝關(guān)節(jié)它分三個(gè)間室,就內(nèi)側(cè)間室,外側(cè)間室,和髕骨關(guān)節(jié)之間的間室,這三個(gè)間室。假設(shè)一個(gè)骨性關(guān)節(jié)炎,它發(fā)展到一定最終的時(shí)間,最終的結(jié)果就是它最嚴(yán)重的時(shí)候,肯定要做關(guān)節(jié)置換。如果三個(gè)間室都牽扯了,肯定需要做全膝關(guān)節(jié)置換。如果要是就牽扯到一個(gè)間室,某個(gè)間室,比如說(shuō)膝內(nèi)翻病人,他內(nèi)側(cè)間室磨損了,外側(cè)間室和髕骨關(guān)節(jié)間室,都是挺好的,這種情況下,你如果要把全膝關(guān)節(jié)都換掉了以后,有點(diǎn)可惜。因?yàn)楫吘谷リP(guān)節(jié)置換的損傷要大得多,也破壞了韌帶和關(guān)節(jié)囊。這種病人手術(shù)以后,適應(yīng)的話比較慢,痛苦大,損傷大,手術(shù)相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比較高,康復(fù)的時(shí)間也比較長(zhǎng)。這種情況下可能就做一個(gè),比較精準(zhǔn)的,小的,把那個(gè)最重的一部分,給切除了以后,換一個(gè)小墊片就可以了,這個(gè)就是單髁置換。01:32
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什么是膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)膝關(guān)節(jié)應(yīng)該分成內(nèi)側(cè)間室,外側(cè)間室和髕骨,就是髕骨關(guān)節(jié)的間室,這三個(gè)間室。一般來(lái)說(shuō)這個(gè)老年人的關(guān)節(jié),三個(gè)間室同時(shí)患有的機(jī)會(huì)不是說(shuō)非常大,往往這個(gè)人是膝內(nèi)翻,或者膝外翻這樣的,所以他受力的主要的部位,比如說(shuō)膝內(nèi)翻的病人,他受力的主要部位就是內(nèi)側(cè)的關(guān)節(jié)間室,所以關(guān)節(jié)間室一旦磨損到,比較嚴(yán)重的程度了,可能就需要做把局部的關(guān)節(jié)面給換掉。這就是,理解成簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)換個(gè)墊,相對(duì)于全膝關(guān)節(jié)置換,全膝關(guān)節(jié)都換掉,那個(gè)只要換很小的一小部分,這就是單髁置換術(shù)。01:11
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肥胖患者為什么不能行膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)肥胖的患者是不能夠行膝關(guān)節(jié)單髁置換者,因?yàn)榉逝值幕颊?,膝關(guān)節(jié)部位負(fù)擔(dān)比較大,就會(huì)過(guò)度的擠壓置換的假體,很容易導(dǎo)致假體出現(xiàn)下沉。再就是肥胖的患者,容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的情況,很容易導(dǎo)致置換的假體出現(xiàn)松動(dòng)。所以肥胖的患者是不建議行膝關(guān)節(jié)單髁置換,而是建議行全膝置換手術(shù)。并且肥胖的患者在行關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后,一定要適當(dāng)?shù)臏p輕體重,以避免膝關(guān)節(jié)部位負(fù)擔(dān)增大以后影響假體的壽命。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
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什么是膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)所謂的膝關(guān)節(jié)單髁置換,主要是指膝關(guān)節(jié)一側(cè)的髁部進(jìn)行置換手術(shù)。因?yàn)橄リP(guān)節(jié)是由股骨遠(yuǎn)端內(nèi)外髁,以及脛骨平臺(tái)組成。也就是說(shuō),如果出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或者是外側(cè)有明顯的骨質(zhì)增生,間隙變窄的情況,并且出現(xiàn)有膝關(guān)節(jié)部位明顯的疼痛,活動(dòng)受限,可以行膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或者是外側(cè)單獨(dú)的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù),又稱為單髁置換手術(shù),來(lái)恢復(fù)膝關(guān)節(jié)部位正常的屈伸和負(fù)重的活動(dòng)。所以在病人出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或者是外側(cè)有明顯的間隙變窄,并且有明顯的軟骨半月板損傷,膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的情況,可以行膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:25”
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什么是膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)病情分析:?jiǎn)西林脫Q手術(shù)是只對(duì)部分關(guān)節(jié)面進(jìn)行置換,膝關(guān)節(jié)包括內(nèi)側(cè)間室、外側(cè)間室和髕骨關(guān)節(jié)三個(gè)間室,膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)就是對(duì)出現(xiàn)病變的內(nèi)側(cè)間室或外側(cè)間室做置換手術(shù)。意見建議:?jiǎn)西林脫Q是關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù),截骨量少,保留了大部分關(guān)節(jié)面和結(jié)構(gòu),手術(shù)創(chuàng)傷較小,是一種微創(chuàng)治療。病人術(shù)后感覺好,恢復(fù)快,活動(dòng)好,手術(shù)出血量少,不需要輸血,感染率更低。
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單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后如何護(hù)理病情分析:?jiǎn)熙紫リP(guān)節(jié)置換術(shù)后當(dāng)天應(yīng)傷口常規(guī)護(hù)理,注意敷料及傷口周圍皮膚清潔干燥。臥床期間應(yīng)勤翻身、咳嗽咳痰避免褥瘡、肺部感染。在醫(yī)生指導(dǎo)下做踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉,預(yù)防下肢深靜脈血栓。下床活動(dòng)使用助行器,避免摔倒摔傷,積極康復(fù)鍛煉促進(jìn)病情恢復(fù)。意見建議:建議患者術(shù)后要注意優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入,多吃瘦肉、蛋類、奶制品、豆制品、魚蝦等加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),提高機(jī)體免疫力。遵醫(yī)囑定期復(fù)診復(fù)查。
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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的利與弊膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的利一般有緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、提高生活自理能力、矯正畸形、長(zhǎng)期效果穩(wěn)定等,弊通常有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、可能出現(xiàn)并發(fā)癥、康復(fù)過(guò)程漫長(zhǎng)、費(fèi)用較高、人工關(guān)節(jié)有使用壽命等,如需進(jìn)行此項(xiàng)手術(shù),建議選擇正規(guī)醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的利處:1、緩解疼痛:此項(xiàng)手術(shù)可以有效減輕因膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重磨損、關(guān)節(jié)炎等
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人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)價(jià)格人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)價(jià)格大約是2~6萬(wàn)元,患者需要去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做手術(shù)。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于骨科大手術(shù),如果膝關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)了病變或者嚴(yán)重的損傷,已經(jīng)無(wú)法修復(fù),可以通過(guò)這種方式進(jìn)行治療。如果當(dāng)?shù)叵M(fèi)水平比較低,選擇的醫(yī)院級(jí)別比較低,價(jià)格也會(huì)比較便宜,一般是2萬(wàn)元。如果當(dāng)?shù)叵M(fèi)水平比較高,患者選擇的醫(yī)院級(jí)別