問(wèn)腦出血和腦梗塞的比較好的治療辦法是什么
病情描述:
腦出血和腦梗塞的比較好的治療辦法是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦出血和腦梗塞都是嚴(yán)重危害人體健康的疾病。腦出血是由于顱內(nèi)血管破裂出血引起的,一般發(fā)病急,具有較高的致殘率和死亡率。要根據(jù)出血的情況,決定給予保守治療還是手術(shù)治療。腦梗塞是各種原因引起的腦部血管供血障礙,引起局限性腦組織缺血壞死或者軟化。治療上以改善供血,供氧,預(yù)防進(jìn)一步加重。
意見(jiàn)建議:
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心衰比較好的治療方法心功能不全,我們又叫心力衰竭,簡(jiǎn)稱(chēng)心衰,它有什么比較好的治療方法。心衰我們分為急性心衰和慢性心衰,心衰主要表現(xiàn)為呼吸困難,就是動(dòng)一下就氣急得不得了,還有一個(gè)疲乏,以及液體潴留,就是兩個(gè)腳會(huì)腫。根據(jù)心衰的發(fā)生的時(shí)間、速度,我們分為慢性心衰和急性心衰。急性心衰或者是慢性心衰有急性發(fā)作,這個(gè)時(shí)候就是起病非常的急,是我們心臟科的一個(gè)急診,它常常會(huì)危及生命,需要立即進(jìn)行一個(gè)醫(yī)療的干預(yù)。治療的目標(biāo),首先我們要穩(wěn)定他的血液動(dòng)力學(xué),就是你的血壓這些情況,你要穩(wěn)定下來(lái),心跳、血壓都要好,我們要糾正低氧的狀態(tài),維持臟器的灌注與它的功能,既不能讓心臟太累了,要讓它休息下來(lái),但是又要讓它能夠打出足夠的血,供我們?nèi)砀鱾€(gè)地方用。在這過(guò)程當(dāng)中,我們要糾正急性心衰的病因,和它的一些誘發(fā)的因素,預(yù)防血栓的形成,改善急性心衰的一個(gè)癥狀。另外我們還要避免下一次復(fù)發(fā),使整個(gè)病人的生活質(zhì)量得到改善,以及使他遠(yuǎn)期的預(yù)后也得到改善,要使他活得長(zhǎng)、活得好。我們心衰平時(shí)的用藥比較多的,用一些利尿劑、血管擴(kuò)張劑,或者正性肌力的一些藥物,平時(shí)就這些心衰的病人,就能夠應(yīng)用。尤其要注意利尿劑的應(yīng)用,一定要讓身體里面的水少一點(diǎn),不行的話(huà)我們可以再加用血管擴(kuò)張劑,正性肌力的一些藥物。當(dāng)他病情嚴(yán)重的時(shí)候,當(dāng)然我們可以靜脈用一些藥,有的很厲害的,可采用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏、機(jī)械通氣和ECMO等裝置的治療。慢性心衰的治療目標(biāo),是改善病人臨床的一些癥狀,改善他遠(yuǎn)期的一個(gè)預(yù)后,改善他的生活質(zhì)量,使得我們因?yàn)樾乃ピ僮≡旱那闆r,要得到進(jìn)一步的減少,同時(shí)還要降低病人的死亡率。一般的治療,包括去除心衰的一些誘發(fā)的因素,不能太累了,不能情緒激動(dòng),調(diào)整生活方式。藥物是慢性心衰治療的一個(gè)基石,我們前面提到過(guò),可以使用利尿劑、腎素血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,這一類(lèi)的藥物,可以改善病人的癥狀。也有些病人,需要加用醛固酮受體的拮抗劑、β受體阻斷劑,甚至還有新的一些伊伐布雷定,或者是洋地黃之類(lèi)的藥物,進(jìn)行一個(gè)治療。這些治療,還是希望在醫(yī)生的指導(dǎo)下,進(jìn)行一個(gè)不斷的調(diào)整,慢性心衰也是我們中藥治療的,一個(gè)優(yōu)勢(shì)病種之一,在西醫(yī)常規(guī)的治療的基礎(chǔ)上面,假如我們能夠合理的加用中藥治療,不僅能夠有助于改善慢性心衰的臨床的癥狀,增強(qiáng)他的活動(dòng)耐量,提高他的生活質(zhì)量,甚至可以改善部分患者的長(zhǎng)期的預(yù)后,為慢性心衰患者的治療,提供了一個(gè)新的途徑跟選擇。我們的中醫(yī)可以根據(jù),你心衰的不同的階段、不同的癥狀,也可以進(jìn)行一個(gè)治療,來(lái)進(jìn)一步的改善患者的預(yù)后,那么我們要行一個(gè)辨證的論治,對(duì)這些缺血性心臟病這一類(lèi)的病人,這一類(lèi)的病人往往是以,氣虛血瘀型為主。對(duì)于這類(lèi)病人,我們可以加用麝香保心丸,已經(jīng)有一些研究表明,麝香保心丸它可以對(duì)這類(lèi)的病人,具有一個(gè)潛在的防止,和逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)的作用,所以對(duì)這類(lèi)病人,還是有相當(dāng)好的,一個(gè)保護(hù)作用的。05:31
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腦出血腦梗塞的區(qū)別腦出血就是我們大家平時(shí)所說(shuō)的腦溢血,是各種原因造成的腦血管破裂,出血所引起的。腦梗塞是由于腦血管的堵塞,腦組織供血中斷所造成的,所以腦梗塞和腦出血,是有本質(zhì)的區(qū)別的。腦出血一般發(fā)病比較急,大多數(shù)病人會(huì)出現(xiàn),突然出現(xiàn)劇烈的頭痛、嘔吐,肢體偏癱,隨即病人進(jìn)入昏迷狀態(tài)。腦梗塞是由于腦血管堵塞,所造成的,一般發(fā)病比較緩慢,大多數(shù)是逐漸出現(xiàn)的,肢體的活動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙,所以腦梗塞和腦出血,區(qū)別明顯,在處理上也有不同的處理方法,腦出血以止血為主,腦梗塞的處理,一般以活血、疏通腦血管為主。01:29
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腦出血和腦梗塞的比較好腦出血和腦塞都是屬于常見(jiàn)的老年人疾病,屬于急性腦血管病。兩者癥狀有一些相似,都會(huì)出現(xiàn)突發(fā)的肢體偏癱,語(yǔ)言不清,飲水嗆咳,也可以出現(xiàn)昏迷,但是兩者癥狀也存在一些差別。腦出血,大多數(shù)是在情緒激動(dòng)的時(shí)候,表現(xiàn)為劇烈頭疼,嘔吐,主要是因?yàn)槌鲅院笠鸬娘B內(nèi)壓增高所致;腦梗塞一般是安靜的時(shí)候發(fā)病,很少出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高,所以很少出現(xiàn)劇烈頭疼和嘔吐的癥狀。另外兩者在影像學(xué)檢查的也是不一樣的,顱腦ct檢查可以進(jìn)行區(qū)分,腦出血可以表現(xiàn)為腦內(nèi)高密度團(tuán)塊樣硬,一般為橢圓形,周邊存在受壓水腫帶。同時(shí)刻也出現(xiàn)占位效應(yīng),導(dǎo)致側(cè)腦室老擠壓變形,腦梗塞急性期看不出來(lái),在八個(gè)小時(shí)以后能夠看到腦內(nèi)低密度灶。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:19”
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腦出血和腦梗塞的比較腦出血和腦梗塞雖然都是屬于急性腦血管病,但是兩者是完全不同的,腦出血是出血性疾病,一般是有高血壓存在,反復(fù)血壓波動(dòng),容易引起腦血管破裂而引起出血,可以表現(xiàn)為腦纖維突發(fā)劇烈頭疼和嘔吐癥狀,也可以出現(xiàn)肢體的偏癱,以及口角歪斜和語(yǔ)言不清,出血量量大的可以導(dǎo)致昏迷。而腦梗塞一般是在安靜的時(shí)候發(fā)病,發(fā)病后可以出現(xiàn)頭暈和頭疼表現(xiàn),同樣也可以出現(xiàn)肢體的偏癱和言語(yǔ)不清,梗塞面積大也可以引起昏迷,這兩者在癥狀有些相似,可以通過(guò)ct檢查來(lái)進(jìn)行區(qū)分。通過(guò)CT的檢查,腦出血可以表現(xiàn)為腦內(nèi)高密度團(tuán)塊樣影,一般形狀規(guī)則和邊界清楚,周?chē)梢砸驗(yàn)槟X組織受壓而導(dǎo)致出現(xiàn)水腫帶,另外可以有占位效應(yīng)存在,表現(xiàn)為同側(cè)的側(cè)腦室受壓變形,也可以出現(xiàn)中線移位,而腦梗塞在ct表現(xiàn)上出現(xiàn)腦內(nèi)低密度病灶,兩者治療也是不一樣的,腦出血需要用一些消腫和止血藥物治療,出血量大的需要手術(shù)清除血腫,而腦梗塞需要用一些抗凝和溶栓治療,另外可以用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
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腦出血和腦梗塞的比較是什么腦出血和腦梗塞雖然都是腦血管病,但兩者的發(fā)病原因,癥狀和治療情況是不一樣的。腦出血一般與高血壓有關(guān)系,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛和嘔吐,另外可以出現(xiàn)肢體的偏癱甚至昏迷。ct上表現(xiàn)為腦內(nèi)高密度團(tuán)塊樣影,占位效應(yīng)明顯,這需要應(yīng)用消腫脫水和止血藥物治療,如果出血量大,需要進(jìn)行手術(shù)清除血腫。腦梗塞一般平時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)頭痛頭暈表現(xiàn),也可以有短暫腦缺血發(fā)作癥狀。一般不會(huì)出現(xiàn)劇烈頭疼和嘔吐,可以存在肢體的偏癱、語(yǔ)言不清和飲水嗆咳。ct檢查表現(xiàn)為腦內(nèi)低密度灶,主要是應(yīng)用溶栓、抗凝和消腫脫水藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。
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怎樣治療腦梗塞比較好病情分析:第一點(diǎn),進(jìn)行靜脈溶栓治療或者是動(dòng)脈溶栓治療是比較好的治療方式,但是時(shí)間窗嚴(yán)格。第二點(diǎn),對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化的患者,比較好的方式是采用抗血小板聚集的藥物和他汀類(lèi)藥物。第三點(diǎn),對(duì)于心源性腦栓塞來(lái)講,使用抗凝藥物是比較好的治療方式。意見(jiàn)建議:建議腦梗塞的患者只要病情穩(wěn)定,一定要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的。系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于病情的恢復(fù)也能夠起到至關(guān)重要的作用。同時(shí)一定要注意防止并發(fā)癥,控制基礎(chǔ)疾病。
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腦梗塞康復(fù)治療要用什么藥比較好腦梗塞康復(fù)治療主要的用藥還是治療腦梗塞的一線用藥,比如在沒(méi)有禁忌癥的情況下,就要常規(guī)的每天堅(jiān)持口服100mg拜阿司匹林抗血小板聚集治療以及口服10mg瑞舒伐他汀降脂穩(wěn)定斑塊治療。當(dāng)然如果患者的胃不好,有胃潰瘍、胃炎等情況,不能耐受拜阿司匹林的副作用,像這種情況,可以將拜阿司匹林停下來(lái),用氯吡格雷來(lái)代
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腦梗塞和腦出血的治療方法腦梗塞和腦出血是屬于兩種不同的疾病,兩者雖然都是屬于腦血管病,但是兩者的發(fā)病原因以及治療情況是完全不同的。腦梗塞和腦出血發(fā)病后,都可以出現(xiàn)肢體的偏癱,口角歪斜,語(yǔ)言不清和飲水嗆咳癥狀。因此單純癥狀無(wú)法進(jìn)行最終區(qū)分,有上述典型表現(xiàn)的話(huà)需要進(jìn)行顱腦ct,首先要確診后才能進(jìn)行治療。