問(wèn)怎么檢查能確定牙齒三叉神經(jīng)痛
病情描述:
怎么檢查能確定牙齒三叉神經(jīng)痛
答醫(yī)生回答
病情分析:
一般情況下病人可以通過(guò)做核磁共振和CT的檢查來(lái)確定牙齒三叉神經(jīng)痛。在臨床上病人最好是結(jié)合平時(shí)的一些臨床癥狀或既往病史來(lái)輔助診斷,避免出現(xiàn)誤診的情況。
意見(jiàn)建議:
建議病人在病情輕微時(shí)可以應(yīng)用比較常規(guī)的鎮(zhèn)痛類的藥物來(lái)進(jìn)行治療,然后效果不明顯,并且疼痛加劇的時(shí)候服用抗癲癇的藥物。
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三叉神經(jīng)痛檢查方法原發(fā)性三叉神經(jīng)痛沒(méi)有明確的影像學(xué)的一些檢查方法,當(dāng)然了也有繼發(fā)的三叉神經(jīng)痛。如果繼發(fā)的三叉神經(jīng)痛,我們可以檢查CT或核磁。一般來(lái)講,三叉神經(jīng)痛它有典型的三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn),包括有閃電樣、放射性、短暫性的疼痛。當(dāng)然有些扳機(jī)點(diǎn),假如我們刷牙的時(shí)候,洗臉的時(shí)候或者吃東西的時(shí)候,可以引起這種放射性劇烈的疼痛。一般根據(jù)您典型的臨床癥狀,基本都能診斷三叉神經(jīng)痛。沒(méi)有說(shuō)特殊的,就是通過(guò)一個(gè)影像學(xué)的表現(xiàn),來(lái)確診三叉神經(jīng)痛。這個(gè)病是很常見(jiàn)的一種疾病,多數(shù)都能通過(guò)臨床癥狀來(lái)確診。01:32
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三叉神經(jīng)痛檢查項(xiàng)目三叉神經(jīng)痛的檢查項(xiàng)目包括:神經(jīng)系統(tǒng)體檢如運(yùn)動(dòng)檢查、感覺(jué)檢查、顱神經(jīng)檢查;實(shí)驗(yàn)室檢查;影像學(xué)檢查。一神經(jīng)系統(tǒng)體檢㈠運(yùn)動(dòng)檢查主要檢查咀嚼肌群的運(yùn)動(dòng)情況。因咀嚼肌群均止于下頜骨,在三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支支配下,運(yùn)動(dòng)顳頜關(guān)節(jié),參加咀嚼、言語(yǔ)運(yùn)動(dòng),并在一定程度上參加表情的表達(dá)。㈡感覺(jué)檢查顏面部的皮膚感覺(jué),主要由三叉神經(jīng)感覺(jué)支分布,三叉神經(jīng)感覺(jué)根粗大,胞體集中在三叉神經(jīng)半月節(jié)內(nèi),從半月神經(jīng)節(jié)發(fā)出三個(gè)大而粗的干:眼支、上頜支和下頜支。㈢顱神經(jīng)檢查繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛一般均含有相應(yīng)分支神經(jīng)損害的癥狀表現(xiàn)。二實(shí)驗(yàn)室檢查多無(wú)陽(yáng)生發(fā)現(xiàn)。三影像學(xué)檢查。三叉神經(jīng)痛又可通過(guò)影像學(xué)檢查,包括磁共振、CT檢查。磁共振(MRI、MRA)可幫助排除顱后窩、小腦腦橋角、海綿竇等部位腫瘤性或血管性病變所致繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,是三叉神經(jīng)痛進(jìn)行藥物或手術(shù)治療前必須首先檢查項(xiàng)目。還可用于排除繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛:如腦部腫瘤、血管畸形、多發(fā)性硬化癥等,亦可發(fā)現(xiàn)顱底畸形血管等。另外,磁共振MRA薄層掃描可以見(jiàn)到血管壓迫患側(cè)三叉神經(jīng)根,有助于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的診斷及治療。在CT高精度下精準(zhǔn)定位病灶下,對(duì)三叉神經(jīng)痛進(jìn)行針對(duì)性的治療。01:55
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怎么確定三叉神經(jīng)痛在臨床上一般要確定患者是否存在三叉神經(jīng)痛,一定要結(jié)合患者的病史以及發(fā)作時(shí)的癥狀,必要的時(shí)候還要完善頭顱CT,或者頭顱磁共振等檢查,以排除顱內(nèi)的器質(zhì)性病變。一般三叉神經(jīng)痛的患者往往會(huì)突然出現(xiàn)面部的劇烈疼痛,這種疼痛一般來(lái)說(shuō)是很難忍受的,患者在一側(cè)的面部會(huì)出現(xiàn)刀割樣的,撕裂樣的疼痛,一般不會(huì)越過(guò)中線,每次發(fā)作可以是幾秒鐘,也可以1~2分鐘,并且會(huì)突發(fā)突止,患者疼痛不發(fā)作的時(shí)候和正常人是一樣的,有些患者在面部會(huì)存在扳機(jī)點(diǎn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
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牙齒引起三叉神經(jīng)痛?牙齒的疾病是不會(huì)引起三叉神經(jīng)痛的,牙齒的疾病有很多,包括牙齦炎、牙髓炎、牙神經(jīng)炎,這些確實(shí)可以引起疼痛的癥狀,牙痛跟三叉神經(jīng)痛還是不同的,兩者不管是在癥狀和治療程是存在差異的。牙痛主要是因?yàn)檠装Y導(dǎo)致,也與神經(jīng)痛有關(guān)系,牙痛是出現(xiàn)牙周圍的疼痛癥狀,可以伴有腫脹,另外疼痛主要是持續(xù)性的。而三叉神經(jīng)神經(jīng)痛的癥狀是出現(xiàn)陣發(fā)性的,突發(fā)發(fā)作,可以表現(xiàn)為劇烈疼痛癥狀,一般疼痛的性質(zhì)是刀割樣或者是電擊樣。而牙痛的癥狀主要是出現(xiàn)脹痛,另外三叉神經(jīng)痛一般在發(fā)作幾秒鐘或者十幾分鐘后是能夠自行消退的,而牙痛一般是持續(xù)性存在,很難自己消退。另外兩者治療也不一樣,牙痛可以口服一些止疼藥物,也可以口服一些消炎藥。而三叉神經(jīng)痛需要應(yīng)用卡馬西平治療,效果不好的需要通過(guò)手術(shù)處理。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
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怎么確定三叉神經(jīng)痛病情分析:在臨床上病人主要是通過(guò)做影像學(xué)的檢查來(lái)確定是三叉神經(jīng)痛這種疾病的,比如核磁或者CT等,主要是查看病人的顱內(nèi)是否出現(xiàn)了腫瘤或者其它的占位性病變,另外是否有血管壓迫神經(jīng)的情況。意見(jiàn)建議:建議病人可以使用應(yīng)用最廣泛,最有效的藥物來(lái)進(jìn)行治療,比如苯妥英鈉,卡馬西平等。
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三叉神經(jīng)痛怎么檢查病情分析:目前最主要的檢查方式以臨床的癥狀為主。因?yàn)槿嫔窠?jīng)痛是表現(xiàn)出面部的一側(cè)疼痛為主,這是主觀感受,尤其是原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛更多的都是參考臨床的癥狀進(jìn)行評(píng)判。意見(jiàn)建議:三叉神經(jīng)疼患者避免冷水刺激,注意氣候變化,避免冷風(fēng)吹和寒冷氣候?qū)︻伱娌康拇碳?。戒煙酒,少吃辛辣食物,避免化學(xué)刺激誘發(fā)疼痛,吃質(zhì)軟易嚼食物,避免硬物刺激。
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三叉神經(jīng)痛怎么檢查三叉神經(jīng)痛檢查的內(nèi)容主要包括運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、反射三個(gè)方面。感覺(jué)檢查:主要是檢查三叉神經(jīng)痛患者頭面部皮膚的感覺(jué),可以表現(xiàn)為眼眶、前額部、下頜部等處出現(xiàn)頭痛。運(yùn)動(dòng)檢查:檢查三叉神經(jīng)痛病人的咬肌、顳肌、翼外肌、翼內(nèi)肌的運(yùn)動(dòng)情況,如果是咀嚼肌發(fā)生病變,可以發(fā)生下頜變形偏斜、面部偏側(cè)肥大等顏面癥狀表現(xiàn)。反射檢查:
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三叉神經(jīng)痛怎能檢查懷疑可能患有三叉神經(jīng)痛的病人,應(yīng)就醫(yī)完善神經(jīng)科??频母黜?xiàng)檢查、磁共振等影像學(xué)檢查,主要排除可能引起頭痛的其他情況,比如最常見(jiàn)的牙痛(必要時(shí)就診口腔科)、鼻竇炎、多發(fā)性硬化、顳頜關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、舌咽神經(jīng)痛、青光眼、延髓空洞癥等。