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• 腎癌手術(shù)是要切除整個(gè)腎嗎？

  現(xiàn)在的腎癌手術(shù)在有條件的醫(yī)院，基本上是采用腹腔鏡的微創(chuàng)治療。腹腔鏡治療有它明顯的優(yōu)勢(shì)，相對(duì)于開(kāi)放手術(shù)而言，采用哪種手術(shù)方式，這個(gè)得根據(jù)影像治療，根據(jù)患者的腫瘤的分期來(lái)決定。在90年代以前凡是發(fā)現(xiàn)腎腫瘤，都是做根治性的切除，切除的范圍包括整個(gè)腎臟，以及腎臟周圍的脂肪層、腎筋膜、部分輸尿管、甚至腎上腺，甚至還有所謂的超根治術(shù)，切除范圍更大。但是經(jīng)過(guò)多年的，臨床研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，根治術(shù)也好，超根治術(shù)也好，并不一定能使患者獲益，尤其有一部分特殊的患者，比如說(shuō)獨(dú)腎的患者，或者另一個(gè)腎臟功能不太好的患者，不得不采取姑息性的手術(shù)，比如說(shuō)只腎腫瘤切除。經(jīng)過(guò)十多年的觀察發(fā)現(xiàn)，這部分保留腎臟的患者，生活質(zhì)量非常高，生活得很好，復(fù)發(fā)率沒(méi)有明顯的較根治性切除升高。研究報(bào)道認(rèn)為，早中期的腎腫瘤、腎部分切除其復(fù)發(fā)率與根治性切除，沒(méi)有顯著性差異，但是患者的生活質(zhì)量，是明顯升高的。因?yàn)楦涡郧谐^(guò)后，患者可能面臨腎功能不全，甚至有些需要透析，生活質(zhì)量明顯下降，甚至生存期都會(huì)縮短，這也就為保留腎臟的腎部分切除，提供了依據(jù)。對(duì)于腎癌患者采用哪種方式，我們一般根據(jù)患者的臨床分期來(lái)決定，早期腎癌小于4cm，推薦保留腎部分切除；中期腎臟4-7cm的腫瘤，可選擇保留腎臟的部分切，也可以選擇根治性切除；大于7cm的腫瘤，國(guó)內(nèi)是推薦采用根治性切除。保留腎部分切除有一個(gè)原則，我們叫無(wú)瘤原則，就是切除的腎臟的創(chuàng)面，要沒(méi)有腫瘤，腫瘤要切干凈。國(guó)內(nèi)目前的推薦，是切除腫瘤以及腫瘤周圍，0.5-1cm的正常腎組織。而國(guó)外歐美國(guó)家的研究認(rèn)為，即便只有1cm的腎組織，也是安全的，而在臨床工作中，根據(jù)手術(shù)技術(shù)的熟練程度、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，實(shí)際上在國(guó)內(nèi)，很多大于7cm的腫瘤，以及內(nèi)生性的腎腫瘤，也有越來(lái)越多的醫(yī)生采用，保留腎臟的腎部分切除，目前來(lái)看也是很安全的。

  

  04:40
  龐棟 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2018-10-10 9025次

• 腎腫瘤切除后會(huì)復(fù)發(fā)嗎

  腎腫瘤切除分為幾種，良性的首先比如我們說(shuō)血管平滑肌瘤，那么它得分它的原因，有些人他本身是單發(fā)，有些人基因有問(wèn)題，他會(huì)出現(xiàn)一種家族遺傳的這種多發(fā)的良性腫瘤，那么當(dāng)你選擇這種腫瘤切除把腎保住的時(shí)候，有些人他會(huì)出現(xiàn)再度新生長(zhǎng)出一個(gè)腫瘤，而不是原有的腫瘤沒(méi)切干凈或者說(shuō)復(fù)發(fā)，那么惡性腫瘤呢，一般得分為早、中期或者晚期，對(duì)于早、中期比較局限在腎內(nèi)的，不論是保腎的手術(shù)還是切腎的手術(shù)，從目前我的一個(gè)隨訪的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，大概只有1%到2%的病人在五年左右，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)復(fù)發(fā)的情況，那么對(duì)于晚期或者說(shuō)惡性度非常高的腫瘤，還是會(huì)出現(xiàn)較快的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，那么還要輔助其他的免疫治療、靶向治療等方法。

  

  01:15
  陳亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-09-28 13121次

• 左腎1.4腫瘤手術(shù)要切除腎嗎
  左腎1.4腫瘤手術(shù)，建議保留腎臟。腎臟的腫瘤一般都會(huì)將周圍的腎臟組織擠壓形成一個(gè)假性的包膜。只要在這個(gè)包膜外切除了腫瘤，完整切除腫瘤之后，很少出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)、以及轉(zhuǎn)移，所以現(xiàn)在對(duì)于比較小的腎臟腫瘤都建議保留腎臟，切除腫瘤。尤其現(xiàn)在可以在微創(chuàng)手術(shù)下切除腫瘤，在電視屏幕上將腎臟及腫瘤組織要放大5到8倍左右，那么手術(shù)的切除范圍非常清晰，切除的效果也非常好。經(jīng)過(guò)研究，早就已經(jīng)表明，保留腎臟，再發(fā)腫瘤的幾率大概是1%左右。保留腎臟的患者長(zhǎng)期的生存率高于切除腎臟的患者。因?yàn)檫@樣就避免了遠(yuǎn)期尿毒癥的發(fā)生，所以左腎1.4腫瘤，手術(shù)建議保留腎臟。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:51”
  王雪穎 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-03-22 2007次

• 左腎1.4腫瘤要手術(shù)嗎
  左腎1.4腫瘤肯定是要手術(shù)的，因?yàn)橐坏┌l(fā)現(xiàn)了腎臟腫瘤，我們都應(yīng)該進(jìn)行積極的手術(shù)治療，不管它是良性還是惡性的，我們都應(yīng)該進(jìn)行積極的手術(shù)治療，因?yàn)槟I臟腫瘤大部分還是惡性的比較多，雖然良性的有一部分，但是有些病人像腎臟良性的腫瘤，有些可能發(fā)展到后期，也有可能發(fā)生惡變的可能。所以說(shuō)，我們一旦發(fā)現(xiàn)了腎臟有腫瘤，也就是有占位性病變的時(shí)候，我們都應(yīng)該進(jìn)行積極的手術(shù)治療，然后將手術(shù)切下來(lái)的腫瘤標(biāo)本進(jìn)行病理檢查，以明確它的病理類型，然后才決定下一步的后續(xù)治療，所以說(shuō)，左腎1.4腫瘤，是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
  熊思清 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-02 2092次

• 腎腫瘤要切除腎嗎
  病情分析：對(duì)于腎腫瘤是否需要切除腎臟，要通過(guò)影像學(xué)判斷腫瘤的大小、位置以及腫瘤是否有轉(zhuǎn)移等情況。對(duì)于小于4厘米的腎臟腫瘤一般可以保留腎臟單純切除腫瘤。而對(duì)于晚期的有轉(zhuǎn)移的腫瘤，可能切除腎臟也沒(méi)有什么效果了。意見(jiàn)建議：腎臟腫瘤手術(shù)后要定期復(fù)診，建議3~6個(gè)月復(fù)查一次。平常要注意生活習(xí)慣，盡量的戒煙、戒酒，不要熬夜，適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w。
  牛紀(jì)保 主治醫(yī)師莒縣中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-12 1604次

• 左腎腫瘤要切腎嗎
  左腎腫瘤并不一定需要切腎，首先需要判斷腎臟惡性腫瘤的大小，以及與大血管和腎盂腎竇的關(guān)系，如果在內(nèi)生性與腎盂腎竇緊密連接，和大血管相連，那么需要進(jìn)行左腎癌根治術(shù)，也就是將左腎和惡性腫瘤同時(shí)切除，如果位于腎臟表面以及上下極，腫瘤較小，那么可以進(jìn)行保腎手術(shù)，也就是將腫瘤切除，而大部分腎臟得到保留。
  姚家喜 主治醫(yī)師河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院

  2019-01-30 2201次

• 腎腫瘤要切除腎嗎
  惡性的腎腫瘤不管體積大小，都要進(jìn)行部分以及全部腎切除的手術(shù)。如果是體積較小的良性腫瘤可以進(jìn)行保守治療。如果是體積較大的良性腫瘤，已經(jīng)出現(xiàn)了壓迫腎臟影響腎功能的情況，那么也可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行切除。對(duì)于腎腫瘤的患者，首先要保持良好的心
  王建龍 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2024-09-10 0次

• 良性腎腫瘤用切除腎嗎
  良性腎腫瘤不一定需要切除腎。良性腎腫瘤，通常生長(zhǎng)緩慢且不具備侵襲性或轉(zhuǎn)移性，因此在治療上不一定需要采取腎切除的方式。針對(duì)良性腎腫瘤，醫(yī)學(xué)界普遍傾向于保守治療，旨在最大限度地保留患者的腎功能。1、觀察和監(jiān)測(cè)：對(duì)于小型、無(wú)癥狀的良性腫瘤，醫(yī)生可
  王建龍 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2025-02-28 0次