問ct在肺結(jié)核病診斷中如何應(yīng)用
病情描述:
ct在肺結(jié)核病診斷中如何應(yīng)用
答醫(yī)生回答
病情分析:
肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部感染性疾病。一般通過呼吸道飛沫傳播?;疾『罂梢猿霈F(xiàn)咳嗽,咳痰,咯血,胸痛,乏力,午后低熱,盜汗的癥狀。可伴有胸悶以及呼吸困難。原發(fā)性肺結(jié)核胸部ct可以出現(xiàn)縱膈淋巴結(jié)腫大。粟粒性肺結(jié)核,胸部ct上可以見到彌漫性肺部結(jié)節(jié)。繼發(fā)性肺結(jié)核,胸部ct可見空洞以及纖維結(jié)節(jié)。ct對于肺結(jié)核有非常良好的診斷率。
意見建議:
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ct可以判斷肺結(jié)核嗎ct可以判斷肺結(jié)核。肺結(jié)核重要的診斷方法就是做胸部ct,肺結(jié)核診斷一般需要以下檢查:第一、查痰,看是否能直接找到結(jié)核菌。第二、做ct,看是否有結(jié)核的典型影像表現(xiàn)。ct上的典型結(jié)核表現(xiàn)有:第一、結(jié)核病灶通常發(fā)生在兩肺尖部,就是比較靠上的位置。第二、結(jié)核灶通常會有多種形態(tài),既有可能是結(jié)節(jié),也有可能是片狀滲出影或者是磨玻璃結(jié)節(jié),而且有可能出現(xiàn)鈣化、衛(wèi)星灶,可能不局限于一個肺葉。如果病變都相對比較局限,然后邊界非常清楚,有可能會判斷是陳舊性的肺結(jié)核,大多不需要治療。如果看到肺結(jié)核結(jié)核灶有明顯的滲出或者浸潤的表現(xiàn),有可能是結(jié)核患病期間,就需要進(jìn)行治療。01:22
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如何判斷肺結(jié)核肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀,典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒,發(fā)燒通常是午后低熱,一般37度到38度,夜間會有盜汗,還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查,抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查,影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷,看看非常是否有典型的結(jié)核灶,肺間部是否有散在的結(jié)核灶,是不是有鈣化灶,是不是有滲出的病灶,病灶是否符合結(jié)核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查,比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺,做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗,將一部分病灶取出來,然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌,如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌,單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀,也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。01:33
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怎樣診斷肺結(jié)核病肺結(jié)核是慢性呼吸道傳染性疾病,需要結(jié)核患者的臨床癥狀、流行病學(xué)史以及相關(guān)輔助檢查來診斷。如果患者存在發(fā)熱、夜間盜汗、咳嗽、咳痰、消瘦等結(jié)核中毒癥狀時,就需要追問患者是否接觸過肺結(jié)核病人。還需要完善結(jié)核菌素試驗、痰結(jié)核菌涂片、肺部CT、血沉、結(jié)核菌抗體等相關(guān)檢查。如果肺部CT提示肺結(jié)核改變,痰中找到結(jié)核分枝桿菌,就可以診斷為肺結(jié)核。一旦確診,就要及時的給予有效抗結(jié)核藥物治療,大多數(shù)患者通過抗結(jié)核治療都可以治愈。語音時長 01:23”
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如何預(yù)防肺結(jié)核???首先應(yīng)該建立起防治體系制定防治規(guī)劃,開展一些防治的宣傳,培養(yǎng)防治的技術(shù)人員。第二應(yīng)該對易感人群進(jìn)行定期的查其近期檢查一到兩年每次,以期待早期發(fā)現(xiàn)徹底治療肺結(jié)核病的患者。第三需要最人群中進(jìn)行卡介苗接種,卡介苗是一種無毒牛型結(jié)核菌活菌苗,接種后機(jī)體反應(yīng)與低毒性結(jié)核菌原發(fā)感染相同產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng),同時獲得免疫力,推薦新生兒出生時接種,卡介苗,每隔五年左右,對結(jié)核桿菌轉(zhuǎn)陰者需要進(jìn)行補(bǔ)種,一直到十五歲左右,卡介苗接種是安全的,但對于肺結(jié)核急性傳播病,尚未痊愈,或者是患有慢性疾病的患兒,禁止接種。語音時長 1:34”
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怎樣診斷肺結(jié)核病病情分析:肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病,需要結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史以及輔助檢查綜合判斷,可以檢查肺部CT、血沉、結(jié)核菌素試驗、結(jié)核菌抗體等,通過上述相關(guān)輔助檢查,就可以判斷是否感染結(jié)核分枝桿菌。意見建議:肺結(jié)核患者要注意休息,定期的復(fù)查肺部CT,要規(guī)范的使用抗結(jié)核藥物,平常還需要定期的檢測肝腎功能,了解結(jié)核藥物的不良反應(yīng),如果出現(xiàn)過敏反應(yīng)或者其他不能耐受的反應(yīng),就需要調(diào)整藥物。
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如何理解肺結(jié)核病的診斷報告肺結(jié)核影像特點是病變多發(fā)生在上葉的尖后段和下葉的背段,密度不均勻,邊緣較清楚和變化較慢,易形成空洞和播散病灶。ct能提供橫斷面的圖像,減少重疊影像,易發(fā)現(xiàn)隱蔽的病變而減少微小病變的漏診,比普通胸片更早期顯示微小的粟粒結(jié)節(jié)。
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肺結(jié)核病人如何鍛煉肺結(jié)核的患者要適當(dāng)?shù)腻憻挘诜喂δ芰己玫那闆r下可以逐漸的增加運動,比如慢跑,比如籃球或者登山等運動。如果病情比較嚴(yán)重,肺功能不好的情況下就不贊成比較劇烈的運動,要臥床休息,保持房間開窗通風(fēng),要進(jìn)行抗結(jié)核治療,隨著抗結(jié)核治療,病情在改善,然后就可以逐漸的增加一些運動,逐漸的增加運動的強(qiáng)度。待病情完全康
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肺結(jié)核病人如何鍛煉肺結(jié)核的患者要適當(dāng)?shù)腻憻?,在肺功能良好的情況下可以逐漸的增加運動,比如慢跑,比如籃球或者登山等運動。如果病情比較嚴(yán)重,肺功能不好的情況下就不贊成比較劇烈的運動,要臥床休息,保持房間開窗通風(fēng),要進(jìn)行抗結(jié)核治療,隨著抗結(jié)核治療,病情在改善,然后就可以逐漸的增加一些運動,逐漸的增加運動的強(qiáng)度。待病情完全康