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• 哪些前列腺癌患者適合行前列腺根治性切除術(shù)

  我們現(xiàn)在共識是，一般早期的前列腺癌手術(shù)，做根治性切除術(shù)，也就是到2b，頂多是侵犯了外科包膜，還沒有侵犯到包膜外，個(gè)別醫(yī)院可能還放的再寬一點(diǎn)，就是有可能侵犯到精囊腺，這種患者也可以做，就是3a以內(nèi)的前列腺癌的患者，可以做根治性切除術(shù)。還有是對腫瘤的分級，一般對于中高危的腫瘤，做前列腺癌的根治性切除術(shù)。因?yàn)槲覀冇写髽颖镜呐R床統(tǒng)計(jì)，還有一部分患者適合做近距離放療。因?yàn)榻嚯x放療的手術(shù)效果，跟根治性切除術(shù)的手術(shù)效果，相當(dāng)或者類似。但是這類病人手術(shù)打擊小，而且對于高危老年的患者更有意義。所以，現(xiàn)在是對于中高危，然后在3a以內(nèi)的前列腺癌，我們做根治性切除術(shù)。

  

  01:57
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-01-12 1859次

• 前列腺增生經(jīng)尿道激光切除術(shù)有哪些好處

  前列腺增生，經(jīng)尿道采用激光的切除，其好處可能包括出血較少，而且避免了閉孔反射。同時(shí)前列腺增生采用激光的切除，可以采用鹽水進(jìn)行沖洗，避免了電切綜合征。在臨床上，對于前列腺增生的治療，通常包括藥物的治療以及手術(shù)的治療。手術(shù)的治療，多采用內(nèi)鏡的微創(chuàng)的手術(shù)治療方案，如前列腺經(jīng)尿道的電切或者激光切除術(shù)。相比前列腺電切術(shù)，采用激光的切除術(shù)，其止血的效果還是比較確切的，手術(shù)視野還是比較清楚的，而且激光對神經(jīng)影響是比較小的，因此避免了電流對于閉孔神經(jīng)的刺激。而且由于術(shù)中，我們可以采用鹽水的沖洗，避免了電切綜合征的發(fā)生幾率。在臨床上，我們可以根據(jù)患者前列腺的大小，酌情的采用激光手術(shù)的治療方案。

  

  01:35
  李明川 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-02-05 3273次

• 全肺切除術(shù)禁忌證
  全肺切除術(shù)是指一側(cè)病肺完全切除的手術(shù)。常用于肺癌、支氣管腫瘤，支氣管擴(kuò)張、肺囊腫，灰塵肺等。其禁忌癥主要有以下幾點(diǎn)：一、肺結(jié)核。正在擴(kuò)展或處于活動(dòng)期，全身癥狀重，血沉等基本指標(biāo)不正常，或肺內(nèi)其他部位出現(xiàn)新的浸潤性病灶。二、一般情況，灰塵肺的代償能力較差。三、臨床檢查及肺功能檢測提示，并非切除后將嚴(yán)重影響病人的呼吸功能，年齡不大是禁忌癥，應(yīng)根據(jù)生命重要臟器的功能決定手術(shù)。四、合并肺外其他臟器的結(jié)合，經(jīng)過系統(tǒng)的抗結(jié)核治療，病情仍在進(jìn)展或者惡化者，以上四點(diǎn)就是全肺切除的禁忌癥。
  語音時(shí)長 1:30”
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-29 3417次

• 前列腺根治性切除術(shù)的禁忌癥有哪些
  前列腺根治性切除手術(shù)主要是針對前列腺癌的病人進(jìn)行，主要的禁忌癥包括以下幾點(diǎn)。首先是前列腺癌發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者嚴(yán)重侵犯周圍組織器官，不能徹底切除。另外，對于有嚴(yán)重心腦肺血管疾病的患者不能耐受手術(shù)的情況下是屬于手術(shù)禁忌癥。還有些患者可能存在嚴(yán)重的出血，凝血功能障礙也是屬于手術(shù)禁忌癥。對于前列腺癌根治性切除手術(shù)的患者主要是針對一些身體條件比較好，腫瘤比較局限的患者進(jìn)行可能效果會(huì)比較好。
  語音時(shí)長 01:09”
  熊思清 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-02-07 1728次

• 腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證有哪些
  病情分析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有禁忌癥的一般有具有嚴(yán)重的心肺功能障礙，肝硬化以及血液疾病的患者，還有具有精神病的患者，不能配合手術(shù)。另外還有一些孕婦懷孕超過三個(gè)月以上也不能進(jìn)行膽囊切除手術(shù)。意見建議：建議不能進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者要在大夫的指導(dǎo)下積極的服用或注射抗感染的藥物進(jìn)行治療。另外要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不能私自的盲目亂用藥物。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-12-25 1204次

• 哪些前列腺癌患者適合行前列腺根治性切除術(shù)
  病情分析：前列腺根治性切除手術(shù)一般適合局限性前列腺癌，心肺功能良好，沒有明顯手術(shù)禁忌癥，而且預(yù)期壽命超過10年的患者。意見建議：前列腺癌的患者建議早期進(jìn)行根治性手術(shù)切除治療，同時(shí)在手術(shù)之后也要進(jìn)行定期的復(fù)查，因?yàn)橛行┗颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，可能還需要使用相關(guān)抗腫瘤的藥物進(jìn)行繼續(xù)治療。
  熊思清 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-18 602次

• 經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)的適應(yīng)證有哪些？
  經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)的適應(yīng)癥主要有:一，肛診可觸及整個(gè)前列腺的邊緣的患者，如果前列腺體積過大，術(shù)中出血較多，止血困難，切除不凈，易發(fā)生損傷，故選擇開放性手術(shù)更為適宜。二，適用于難以耐受的開放手術(shù)，不切除腺體不能緩解梗阻的，有合并疾病的患者。三，對全身狀態(tài)良好，藥物治療效果不顯著，或全身情況欠佳，藥物治
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-18 177次

• 肺結(jié)核肺切除術(shù)的禁忌證有什么
  1.肺結(jié)核活動(dòng)期有明顯的結(jié)核中毒癥狀或有肺外其他部位呈現(xiàn)的浸潤性病變，考慮外科治療。2.肺結(jié)核并有其它臟器的結(jié)核病，經(jīng)過系統(tǒng)的抗結(jié)核治療，病情仍在惡化者。3.病人的一般情況比較差，合并有心肝腎功能不全者。4.綜合病史及臨床檢查，經(jīng)肺功能測定提示并肺切除以后，嚴(yán)重影響病人的呼吸，不被接受者。出現(xiàn)以上四
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 71次