問(wèn)聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤開(kāi)顱手術(shù)如何進(jìn)行
病情描述:
聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤開(kāi)顱手術(shù)如何進(jìn)行
答醫(yī)生回答
病情分析:
聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤開(kāi)顱手術(shù),首先需要插管進(jìn)行全身麻醉。采用枕下乙狀竇后入路,在耳后做直切口或者弧形切口剝離頭皮 ,用撐開(kāi)器撐開(kāi),然后用顱鉆孔,用銑刀小骨瓣開(kāi)顱,切開(kāi)硬腦膜后釋放枕大池的腦脊液,這樣腦組織塌陷后可以為手術(shù)釋放空間,然后在一側(cè)橋小腦角區(qū)暴露腫瘤予以切除,手術(shù)過(guò)程中采用顯微鏡能夠盡量減少對(duì)于神經(jīng)的損傷,此外術(shù)中還需要用電生理監(jiān)測(cè)保護(hù)面聽(tīng)神經(jīng)。
意見(jiàn)建議:
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聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤能活多久這種腫瘤是良性腫瘤,如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn),并且進(jìn)行手術(shù)治療,一般不會(huì)影響患者的壽命,偶爾患者的就診延遲,腫瘤體積特別大,甚至引起梗阻性腦積水,這些患者會(huì)出現(xiàn),嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高,有可能在短時(shí)間內(nèi),危及患者的生命,對(duì)于絕大多數(shù)聽(tīng)神經(jīng)瘤患者,一般會(huì)出現(xiàn)一側(cè)的耳鳴,聽(tīng)力下降,在腫瘤體積增大之后,會(huì)引起患者走路不穩(wěn)、蹣跚步態(tài),像喝醉酒一樣的走路,同時(shí)還會(huì)有頭暈、頭痛等癥狀,在這些癥狀出現(xiàn)之后,如果能夠及時(shí)就診,并切除腫瘤,患者的預(yù)期壽命,是可以不受到任何影響的。01:09
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出現(xiàn)耳鳴如何排除聽(tīng)神經(jīng)瘤如果病人出現(xiàn)了耳鳴的情況,尤其是急性的耳鳴,我們通??梢酝ㄟ^(guò)頭顱的核磁檢查,就能夠排除聽(tīng)神經(jīng)瘤。核磁檢查,如果病人有聽(tīng)神經(jīng)瘤會(huì)有表現(xiàn),我們就可以明確診斷進(jìn)行治療。同時(shí)引起耳鳴的原因也比較復(fù)雜,所有的外耳道的疾病,中耳的疾病以及內(nèi)耳的疾病,可能都會(huì)引起耳鳴。如果是炎癥引起,我們要盡早的進(jìn)行抗炎的治療;如果像突發(fā)性耳聾引起的耳鳴,病人突然出現(xiàn)了耳鳴、耳悶、耳聾的情況,我們要盡早給予改善微循環(huán)激素的藥物,以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療。所以當(dāng)我們有了耳鳴之后,一定要盡早到醫(yī)院就診,明確診斷以后,盡早的治療,多數(shù)病人能夠使耳鳴得到痊愈。01:27
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聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤開(kāi)顱手術(shù)如何進(jìn)行其實(shí)在進(jìn)行聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤的開(kāi)顱手術(shù)的時(shí)候,一般有三種基本入路方式,即枕下入路、顱中窩入路和經(jīng)迷路入路。經(jīng)迷路入路,由于內(nèi)耳破損無(wú)法保證患者的聽(tīng)力,而經(jīng)顱中窩入路,首先需要處理的是內(nèi)廳到上臂??梢猿浞诛@露內(nèi)廳到內(nèi)的耳蝸神經(jīng)、面神經(jīng)、前庭神經(jīng)和內(nèi)耳的供應(yīng)血管,這對(duì)于耳蝸神經(jīng)和迷路動(dòng)脈的保護(hù)非常有利的。但是這種入路視野比較狹小,骨性標(biāo)志不容易識(shí)別,小腦腦橋角的解剖結(jié)構(gòu)顯露差,出血不容易控制,顳葉牽拉明顯,所以該手術(shù)入路是有較大的局限性。另外,對(duì)于該種方法只適用于年齡小,腫瘤位于內(nèi)耳廳道,或者是腫瘤在內(nèi)廳到外際,不超過(guò)一厘米的病例子才適合使用,而且術(shù)前病人要有良好的聽(tīng)力。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
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聽(tīng)神經(jīng)瘤與聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤聽(tīng)神經(jīng)瘤與聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤其實(shí)是指的同一種疾病,平常簡(jiǎn)稱(chēng)聽(tīng)神經(jīng)瘤,其實(shí)應(yīng)該是叫聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤。這個(gè)腫瘤是長(zhǎng)在聽(tīng)神經(jīng)鞘上的,是一種良性的腫瘤。聽(tīng)神經(jīng)瘤通過(guò)藥物治療沒(méi)有什么作用,藥物是不可能使腫瘤縮小和消失的,也無(wú)法避免腫瘤的持續(xù)增長(zhǎng)。并且如果腫瘤持續(xù)地增大,會(huì)壓迫和損傷聽(tīng)神經(jīng)和面神經(jīng),可以導(dǎo)致出現(xiàn)聽(tīng)力的下降以及聽(tīng)力喪失,也可以出現(xiàn)耳鳴,出現(xiàn)面癱的癥狀。持續(xù)增大會(huì)壓迫腦袋,所以是需要進(jìn)行處理的。聽(tīng)神經(jīng)瘤需要通過(guò)手術(shù)治療,這是有效的治療方法。通過(guò)手術(shù)如果能夠完全切除干凈的話(huà),是可以治愈的。但有時(shí)候腫瘤跟聽(tīng)神經(jīng)關(guān)系密切,出現(xiàn)嚴(yán)重的粘連,導(dǎo)致無(wú)法分辨,這樣的話(huà)為了保證功能的存在,需要保護(hù)聽(tīng)神經(jīng),就可以導(dǎo)致腫瘤的殘留,這樣在術(shù)后是可以出現(xiàn)復(fù)發(fā)的。但是這也沒(méi)有必要擔(dān)心,即使是復(fù)發(fā),聽(tīng)神經(jīng)瘤也長(zhǎng)得非常慢,所以對(duì)于生命的危險(xiǎn)不大,如果是在多年以后再次出現(xiàn)腫瘤比較明顯,還可以再次手術(shù)處理。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
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聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤開(kāi)顱手術(shù)哪里做的好病情分析:對(duì)于聽(tīng)神經(jīng)瘤的患者來(lái)說(shuō),如果打算接受開(kāi)顱手術(shù)的話(huà),建議可以選擇去當(dāng)?shù)乇容^知名的三甲醫(yī)院就診,請(qǐng)有豐富手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師選擇實(shí)施手術(shù)治療。意見(jiàn)建議:最好可以選擇一些大型的三甲醫(yī)院,相對(duì)來(lái)說(shuō)治療的效果有保證,在手術(shù)過(guò)程中如果有條件的話(huà),最好可以應(yīng)用電生理導(dǎo)航技術(shù),從而避免對(duì)面神經(jīng)造成侵犯。
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聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)怎樣進(jìn)行病情分析:對(duì)于聽(tīng)神經(jīng)瘤的患者來(lái)說(shuō),如果需要接受手術(shù)治療的話(huà),通常建議選擇進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù),手術(shù)過(guò)程中一定要注意,操作輕柔,避免對(duì)周?chē)匾纳窠?jīng)造成侵?jǐn)_。意見(jiàn)建議:手術(shù)過(guò)程中,如果條件允許的話(huà),可以考慮搭配電生理導(dǎo)航技術(shù),可以有效的避免對(duì)面神經(jīng)造成侵犯,從而在手術(shù)過(guò)程中將面神經(jīng)得以完整的保留,術(shù)后不容易出現(xiàn)面癱。
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聽(tīng)神經(jīng)瘤開(kāi)顱手術(shù)壽命聽(tīng)神經(jīng)瘤患者開(kāi)顱手術(shù)后壽命多在5年以上,手術(shù)完整切除聽(tīng)神經(jīng)瘤的患者可能做到長(zhǎng)期生存。聽(tīng)神經(jīng)瘤是顱內(nèi)較為常見(jiàn)的一種良性腫瘤,生長(zhǎng)于橋小腦角區(qū),腫瘤生長(zhǎng)速度緩慢、病史較長(zhǎng),在疾病早期缺乏典型的臨床表現(xiàn),隨著腫瘤體積不斷增大,開(kāi)始出現(xiàn)明顯的頭痛、頭昏,以及出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力進(jìn)行性下降等表現(xiàn),頭顱CT或頭顱MR
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聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤風(fēng)險(xiǎn)大嗎聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)并不是很高,當(dāng)然任何手術(shù)都存在風(fēng)險(xiǎn),聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤是位于一側(cè)的橋小腦角區(qū),手術(shù)是需要開(kāi)顱的,采用枕下乙狀竇后入路。手術(shù)過(guò)程中有可能損傷到乙狀竇,也有可能造成聽(tīng)神經(jīng)和面神經(jīng)的損傷,甚至可以損傷腦干,所以也會(huì)有危險(xiǎn)性的。