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• 什么是腰椎滑脫手術(shù)

  腰椎滑脫的手術(shù)方法，腰椎滑脫手術(shù)方法很多，有椎板切除減壓，峽部的直接修復(fù)，植骨內(nèi)固定，有脊柱融合、復(fù)位、內(nèi)固定等。第一個(gè)就是椎板切除減壓，這個(gè)是適合于神經(jīng)根，或者是馬尾神經(jīng)受壓，合并椎間盤突出的患者，椎弓可以防止椎體向前的滑脫，并且對(duì)脊柱起到一個(gè)支持作用，但是切除了有力的椎弓根以后，脊柱將進(jìn)一步地滑移，因此切除椎弓根的時(shí)候，應(yīng)該同時(shí)的進(jìn)行一個(gè)融合術(shù)，所以說目前來說，單純的椎板減壓的話，已經(jīng)是淘汰了，我們一般都是，在做椎板減壓的同時(shí)，要進(jìn)行一個(gè)融合。那第二個(gè)，就說峽部的直接修復(fù)，植骨內(nèi)固定，在峽部缺損部位直接修整植骨，適合于青壯年，有癥狀的椎弓裂的或者是一度以上，崩裂滑脫的患者，其優(yōu)點(diǎn)是在于重新地恢復(fù)了腰椎的正常解剖，其對(duì)結(jié)構(gòu)和功能的破壞是最小的，但是不適合腰椎已經(jīng)有明顯退變的老年人患者。第三個(gè)就是腰椎的融合術(shù)，脊柱的融合的方法很多，分為后路入的椎板間植骨，峽部不連植骨，側(cè)后方橫突間植骨融合，進(jìn)行前后路入的，椎板間的一個(gè)植骨等等，這一塊的話，目前就是做的比較多的，就是一個(gè)后路入的植骨融合術(shù)。第四點(diǎn)，就是對(duì)一些重度的滑脫患者的話，有學(xué)者、就是我們主張，椎體間的一個(gè)融合，于側(cè)后方橫突間的一個(gè)植骨融合，聯(lián)合的一個(gè)應(yīng)用，這個(gè)是以目前的話，一個(gè)是應(yīng)用比較廣泛，再一個(gè)爭議比較多的，目前來說的話，我們疼痛科這一塊的話，也在做這一塊融合的一個(gè)技術(shù)，并且我們采用的是一個(gè)微創(chuàng)的，經(jīng)皮的一個(gè)融合，不需要像骨科傳統(tǒng)的手術(shù)那樣，切開的一個(gè)，切開一個(gè)大傷口，一個(gè)經(jīng)皮的融合的話，那是通過幾個(gè)小的切口就能解決問題的。至于療效、效果這一塊的話，根據(jù)每個(gè)人的癥狀，每個(gè)人的滑脫的程度不同，這樣的話，它的效果各方面也是有不同的，所以說我們建議是，經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)生評(píng)估之后，然后進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)，這樣的話效果是最好的。

  

  03:16
  董軍立 副主任醫(yī)師武漢市中心醫(yī)院

  2019-01-09 5330次

• 腰椎滑脫患者能進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)嗎

  一般對(duì)于腰椎一度、二度滑脫是能進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的，可以采用椎間孔鏡技術(shù)或者是UBE技術(shù)進(jìn)行減壓。對(duì)于輕度的滑脫，也可以采用經(jīng)皮固定進(jìn)行減壓復(fù)位融合手術(shù)。但是對(duì)于比較嚴(yán)重的腰椎滑脫，例如三度或者是四度的滑脫，通過微創(chuàng)手術(shù)不能達(dá)到很好的減壓復(fù)位固定，一般需要進(jìn)行開放手術(shù)。開放手術(shù)就是將腰部肌肉進(jìn)行剝離，然后在滑脫部位進(jìn)行椎弓根固定，然后進(jìn)行復(fù)位，一般手術(shù)效果也是比較好的。因此不能一味的追求微創(chuàng)，以免導(dǎo)致手術(shù)操作不徹底，對(duì)手術(shù)的效果產(chǎn)生影響，要根據(jù)患者的情況來決定手術(shù)方式。

  

  01:18
  吳斌 副主任醫(yī)師武漢協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-29 9246次

• 腰椎滑脫手術(shù)是微創(chuàng)嗎
  腰椎滑脫很少采用微創(chuàng)手術(shù)，因?yàn)榛撌中g(shù)主要是進(jìn)行復(fù)位，微創(chuàng)中復(fù)位比較困難，現(xiàn)在常采用的手術(shù)方式有減壓，復(fù)位，內(nèi)固定，椎體間植骨融合術(shù)，適用于二度及以上滑脫，現(xiàn)在此手術(shù)方式應(yīng)用較多，認(rèn)為是較好的選擇?；撟刁w完全復(fù)位后，有時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)根痛，原因?yàn)榛撟刁w帶神經(jīng)根前移，時(shí)間久后，神經(jīng)根相對(duì)固定于軟組織中，椎體復(fù)位后，牽拉神經(jīng)根緊張而疼痛，手術(shù)中可以選擇不全復(fù)位。還可采用減壓，復(fù)位，后側(cè)方植骨術(shù)。一般行椎板切除減壓探查神經(jīng)根，行后側(cè)方植骨，可行關(guān)節(jié)突間融合，加橫突植骨。部分患者可采用前路手術(shù)行椎間植骨融合術(shù)。
  語音時(shí)長 01:14”
  田家祥 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-02-21 2792次

• 腰椎滑脫微創(chuàng)手術(shù)多久
  腰椎滑脫的微創(chuàng)手術(shù)，一般手術(shù)時(shí)間要根據(jù)具體的滑脫程度以及患者的自身狀況來綜合判斷。通常手術(shù)時(shí)間在1-2個(gè)小時(shí)左右，而一些情況比較復(fù)雜的滑脫患者，其微創(chuàng)手術(shù)時(shí)間可能相對(duì)更長，微創(chuàng)手術(shù)對(duì)局部破壞程度較低，可以直接直達(dá)病灶，精確操作，減小對(duì)局部的破壞程度，進(jìn)而減少術(shù)后的并發(fā)癥可能。因此，微創(chuàng)手術(shù)越來越多被用于腰椎滑脫的治療，起效較快，效果也比較明顯，而患者在進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)后，還應(yīng)該配合一些術(shù)后的功能康復(fù)訓(xùn)練等輔助治療手段，能達(dá)到更好的療效。必要時(shí)患者應(yīng)該佩戴護(hù)腰，對(duì)腰部進(jìn)行保護(hù)，以減輕術(shù)后的一些并發(fā)癥可能。
  語音時(shí)長 01:15”
  李文鵬 主治醫(yī)師佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2020-02-22 2695次

• 腰椎滑脫手術(shù)痛苦嗎
  病情分析：腰椎滑脫手術(shù)并不是很痛苦，這個(gè)手術(shù)是在全麻下進(jìn)行操作，患者在整個(gè)手術(shù)過程中處于睡眠狀態(tài)，并不痛苦。術(shù)后醫(yī)生也會(huì)用多種止痛藥物緩解患者疼痛癥狀，且在固定穩(wěn)定的情況下，術(shù)后一周左右即可下床活動(dòng)。雖然有一個(gè)較長的恢復(fù)期，但整體過程也算不上痛苦。意見建議：腰椎滑脫的治療一般首選保守治療，只要保守治療可以緩解癥狀，一般也不會(huì)早期輕易進(jìn)行手術(shù)治療。建議輕度腰椎滑脫患者多臥床休息，減少下床活動(dòng)，下床時(shí)佩戴腰圍，避免腰部負(fù)重，控制腰椎滑脫的進(jìn)一步發(fā)展。
  朱峰 副主任醫(yī)師鎮(zhèn)江市婦幼保健院

  2020-06-26 2002次

• 腰椎滑脫微創(chuàng)手術(shù)多久
  病情分析：腰椎滑脫微創(chuàng)手術(shù)2個(gè)小時(shí)左右，具體要看患者的病情。腰椎滑脫和先天性的峽部裂有關(guān)系，也是長期的慢性勞損腰椎退化所導(dǎo)致的。意見建議：建議患者要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查，明確病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，防止耽誤病情。平時(shí)注意多休息，避免勞累過度，飲食以清淡為主，避免辛辣刺激性的食物。
  王海豐 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-26 1802次

• 腰椎滑脫手術(shù)后恢復(fù)期
  腰椎滑脫后，最好臥床休息6至8周，臥床困難應(yīng)睡比較硬一些的床板，加強(qiáng)保暖，避免受涼，切記不要按摩。適當(dāng)背部肌肉運(yùn)動(dòng)，使用消炎藥，對(duì)癥治療，另外還應(yīng)補(bǔ)充甲基鈷胺（膠囊）神經(jīng)營養(yǎng)藥，b型維生素，最后還需定期去檢查。
  宋華 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-25 11490次

• 慢性心衰可以做腰椎滑脫手術(shù)嗎
  慢性心衰不可以做腰椎滑脫手術(shù)。腰椎滑脫的手術(shù)主要是通過椎弓根螺釘和釘棒系統(tǒng)將滑脫的椎體盡可能復(fù)位，從而恢復(fù)脊柱的平衡。手術(shù)方法很多，包括修復(fù)手術(shù)、減壓手術(shù)、復(fù)位固定手術(shù)和融合手術(shù)。如果患者目前處穩(wěn)定期，手術(shù)不需要全麻，如椎管內(nèi)麻醉，而疝氣和截肢等手術(shù)通常是患者可以接受的。如果是全身麻醉手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 208次