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• 腦栓塞的溶栓適應(yīng)癥

  腦栓塞溶栓的適應(yīng)癥，一個(gè)就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒有引起腦疝、腦水腫，沒有出血傾向，年齡、病情、時(shí)間窗，都適應(yīng)的情況下可以進(jìn)行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進(jìn)行溶栓，臨床上有一套嚴(yán)格的指征，這些指征一般來講在急診室、在專業(yè)醫(yī)院，在?？贫加信R床醫(yī)師嚴(yán)格的掌握，溶栓的效果還是很好的。

  

  01:12
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 3819次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 19275次

• 腦栓塞溶栓時(shí)間窗
  腦栓塞時(shí)間窗是從發(fā)病到治療開始的一段時(shí)間，靜脈溶栓時(shí)間窗為4.5個(gè)小時(shí)以內(nèi)，如無禁忌癥，符合相應(yīng)要求者，即可開始靜脈溶栓治療。臨床上，更多的患者是晨起卒中，判斷時(shí)間窗相對(duì)復(fù)雜，臨床常以患者最后一次正常時(shí)間為準(zhǔn)，作為發(fā)病時(shí)間，如果患者前一天晚上八點(diǎn)睡覺，再發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn)腦栓塞，臨床以八點(diǎn)為發(fā)病時(shí)間來計(jì)算時(shí)間窗。
  語音時(shí)長 1:34”
  焦彥嶺 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-03 2772次

• 腦栓塞溶栓時(shí)間窗公認(rèn)
  超早期為腦梗塞發(fā)病的六個(gè)小時(shí)內(nèi)，發(fā)病時(shí)間短，未形成腦梗死，是缺血性中風(fēng)治療的最理想時(shí)機(jī)，若用溶栓等治療病人可能完全恢復(fù)。早期為腦梗塞發(fā)病的6至72個(gè)小時(shí)內(nèi)，腦組織缺血中心部分壞死，治療目的是防治中心梗死區(qū)擴(kuò)大，輸液加口服藥物改善，中心梗死周期供應(yīng)，使其恢復(fù)正常。急性后期，為腦梗塞發(fā)病的72小時(shí)至一周內(nèi)，治療目的是改善水腫的腦組織，輸液加口服藥物，使腦梗死周邊組織功能，繼續(xù)得到改善，是二級(jí)預(yù)防開始的最佳時(shí)期，這一時(shí)期，由于病情不穩(wěn)定，經(jīng)常有迅速的變化，該階段以挽救生命和控制病情為主?；謴?fù)期為腦梗塞發(fā)病的一周后至六個(gè)月期間。許多病人還留有語言障礙，肢體障礙等，應(yīng)盡量減少病殘，防治腦梗塞的危險(xiǎn)因素，堅(jiān)持口服用藥以恢復(fù)功能，避免腦梗塞復(fù)發(fā)。
  語音時(shí)長 2:07”
  朱錦莉 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-31 3759次

• 腦卒中溶栓時(shí)間窗是什么
  病情分析：腦卒中溶栓的時(shí)間窗，指的是發(fā)病的4、5小時(shí)以內(nèi)可以使用阿替普酶靜脈溶栓，或者是6小時(shí)以內(nèi)可以進(jìn)行尿激酶靜脈溶栓。但是對(duì)于后循環(huán)動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的嚴(yán)重腦梗死，溶栓是治療的唯一的可能的搶救的辦法，所以說溶栓的時(shí)間窗可以適當(dāng)?shù)姆艑?。意見建議：靜脈溶栓有導(dǎo)致嚴(yán)重出血問題，所以有著嚴(yán)格的適應(yīng)癥以及緊急癥，在臨床上一定要仔細(xì)的權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)和獲益。在靜脈溶栓期間，一定要密切的監(jiān)護(hù)患者的生命體征?；颊咴谌芩ǖ臅r(shí)候，如果出現(xiàn)血壓的急劇升高，頭痛，惡心嘔吐等，要及時(shí)的復(fù)查頭部CT以排除腦出血。
  楊立平 副主任醫(yī)師大慶市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-22 4007次

• 腦栓塞的溶栓時(shí)間是多久
  腦栓塞的溶栓時(shí)間一般在六到十二個(gè)小時(shí)比較好，病情允許的話，越早溶栓對(duì)缺氧性腦損傷的恢復(fù)越好，因此早期溶栓治療很關(guān)鍵，是否可以溶栓治療也要根據(jù)患者的情況來分析和判斷，并不是所有人都可以溶栓治療，建議患者主動(dòng)鍛煉，有利于病情恢復(fù)。
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-12-08 2102次

• 治療腦栓塞溶栓的藥物
  有關(guān)腦梗死的溶栓藥物有以下幾種：例如尿激酶、鏈激酶，rt-PA、瑞替普酶等。尿激酶、鏈激酶屬于第一代溶栓藥物，其不具有纖維蛋白選擇性。從應(yīng)用范圍來講，尿激酶應(yīng)用最為廣泛，其直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，同時(shí)此藥物無抗原性，很少引起過敏反應(yīng)。而鏈激酶間接激活纖溶酶原，同時(shí)具有抗原性，有過敏的可能性。r
  畢瑞 副主任藥師唐山市人民醫(yī)院

  2019-06-28 2454次

• 腦栓塞溶栓禁忌癥
  如果出現(xiàn)了腦栓塞的時(shí)候，在時(shí)間允許的情況下，可以通過腦栓塞的靜脈溶栓治療，這個(gè)是一個(gè)非常好的治療方式，可以有效的減輕腦栓塞所引起的并發(fā)癥。但是任何治療都是有利有弊，也有一些絕對(duì)的禁忌癥，不能夠應(yīng)用靜脈溶栓治療。分類：腦栓塞也可分為心源性腦栓塞和非心源性腦栓塞
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-09-18 2764次