問(wèn)腦積水適合大量補(bǔ)液?jiǎn)?/span>
病情描述:
腦積水適合大量補(bǔ)液?jiǎn)?
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦積水一般情況下是不需要大量補(bǔ)液治療的,但是也一定要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體的看待。如果患者是存在于急性腦積水,這樣是需要急診做腦室外穿刺引流手術(shù)進(jìn)行治療,但是如果是慢性的腦積水存在,惡心嘔吐的癥狀比較重,時(shí)間比較長(zhǎng),這個(gè)時(shí)候也要根據(jù)具體情況進(jìn)行大量的補(bǔ)液治療。
意見建議:
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嬰兒腦積水其實(shí)作為家屬,沒(méi)必要了解形成的過(guò)程。但是有一些家屬,在臨床上會(huì)問(wèn)到我們,就是怎么形成腦積水的,還有就是這種情況是如何發(fā)生的。目前來(lái)說(shuō),在醫(yī)學(xué)上可以通俗地這樣理解,腦積水相當(dāng)于是有功能的液體,主要起到營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)的作用,在大腦中產(chǎn)生,然后充盈在各個(gè)腦室,是循環(huán)的過(guò)程,產(chǎn)生以后通過(guò)循環(huán),在蛛網(wǎng)膜下腔吸收,所以這是形成很完整的循環(huán)過(guò)程。如果一旦有環(huán)節(jié)出現(xiàn),比如出現(xiàn)病變,就可以影響它的回收,甚至產(chǎn)生增多這些情況,就會(huì)表現(xiàn)出腦積水的癥狀。通俗地說(shuō),就是正常產(chǎn)生以后,如果蛛網(wǎng)膜下腔梗阻,就是由于早產(chǎn)兒,還有極早產(chǎn)兒顱內(nèi)病變引起的。這種情況下,就導(dǎo)致顱內(nèi)出現(xiàn)一些,就是腦脊液增多的情況。然后還有就是對(duì)一些孩子,如果顱內(nèi)病變,可能出現(xiàn)腦脊液產(chǎn)生過(guò)多。這種情況下,也是會(huì)產(chǎn)生腦積水的癥狀。所以腦積水產(chǎn)生過(guò)程并不復(fù)雜。但是對(duì)于顱內(nèi)的病變來(lái)說(shuō),產(chǎn)生的影響會(huì)很大。因?yàn)樵谇懊嬲f(shuō)過(guò),它會(huì)表現(xiàn)出一些癥狀。其實(shí)這些癥狀,都是由于腦脊液增多,然后出現(xiàn)顱內(nèi)的壓迫癥狀,還有就是感染這種情況,引起的相應(yīng)癥狀。02:03
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腦積水癥狀腦積水的癥狀需要根據(jù)患者屬于急性,還是慢性腦積水來(lái)定,還有就是屬于先天性的,還是后天性的腦積水,每種腦積水癥狀都不十分一樣。例如對(duì)于先天性的嬰幼兒的腦積水,主要表現(xiàn)為頭圍增大、額部突出、眼球向下方凝視,我們?cè)谂R床上叫做落日現(xiàn)象。孩子的表現(xiàn)有的時(shí)候頭部,就像我們經(jīng)典的看到的壽星老的表現(xiàn),這種情況是嬰兒腦積水的表現(xiàn)。當(dāng)然對(duì)于比較小的嬰兒,還可以有骨縫的開裂、前囟的增大、前囟不閉合,以及智力發(fā)育障礙等一系列表現(xiàn)。對(duì)于成人的急性腦積水,主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫,以及不同程度的意識(shí)障礙。而對(duì)于中老年人的正常壓力性腦積水,患者主要表現(xiàn)為癡呆、走路不穩(wěn)、尿失禁等。01:32
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腦積水適合大量補(bǔ)液?jiǎn)?/div>首先腦積水可能會(huì)導(dǎo)致各種臨床癥狀,如果患者出現(xiàn)腦積水又導(dǎo)致尿崩癥狀,患者失水比較多,這種情況下要根據(jù)出入量的平衡補(bǔ)取適當(dāng)液體。任何一種疾病,大量補(bǔ)液都需要根據(jù)病情來(lái)判斷。如果患者失水較多或者是早期需要擴(kuò)容,這種情況下是需要給予大量補(bǔ)液的。疾病的治療補(bǔ)液的量要根據(jù)整體的綜合情況來(lái)分析。腦積水如果有尿崩癥存在,失水較多,這種情況下早期需要大量補(bǔ)液。如果沒(méi)有這種情況,補(bǔ)液需要適當(dāng),采取一種中庸,平衡的狀態(tài)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:01”重癥哮喘大量補(bǔ)液重癥哮喘發(fā)作時(shí)患者由于張口呼吸,過(guò)度通氣使呼吸道水分蒸發(fā)量增多,加上出汗、難以顧及的飲水等因素,使得機(jī)體失水明顯。另外治療中平喘的藥物安茶堿,利尿作用也是加重脫水,脫水使得呼吸道黏膜干燥,痰黏稠導(dǎo)致支氣管管腔狹窄,甚至形成痰栓堵塞了小氣道,更增加了空氣的障礙,影響呼吸功能。因此在重癥哮喘的救治中,補(bǔ)液?jiǎn)栴}很重要,在其他相關(guān)的治療同時(shí)要積極地補(bǔ)液,可糾正脫水,改善循環(huán),濕化氣道,促進(jìn)排痰,增加通氣,減輕缺氧的癥狀,同時(shí)又可糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”腦積水穿刺抽液?jiǎn)?/div>腦積水是腦脊液循環(huán)障礙引起的,是導(dǎo)致腦室增寬,腦脊液增多。腦積水是通過(guò)引流治療,而不是通過(guò)穿刺抽液,抽液對(duì)于腦積水的治療作用不大,會(huì)很快的復(fù)發(fā),另外也有一定風(fēng)險(xiǎn)。腦積水分為梗阻性積水和交通性積水。如果是交通性積水可以做腦室腹腔分流,而如果是梗阻性的積水可以做三腦室底造瘺,而如果是急性腦積水,存在突發(fā)的四腦室、三腦室堵塞,比如腦室出血等,可以做腦室外引流治療,也不是進(jìn)行穿刺抽液治療的。引流要根據(jù)具體的顱腦情況,引流的方式和引流的壓力的控制,而不用過(guò)于關(guān)注引流液的多少,看維持顱內(nèi)壓的情況。重癥哮喘為什么要大量補(bǔ)液在哮喘的發(fā)病過(guò)程中,患者由于張口呼吸,過(guò)度通氣。使體內(nèi)的水分蒸發(fā)增多,加上出汗,所以會(huì)有機(jī)體失水的現(xiàn)象。另外在治療中,平喘的藥物,氨茶堿。都有可能加重脫水。所以,在治療中補(bǔ)液?jiǎn)栴}就很重要了。積極的補(bǔ)液,可以糾正脫水,改善循環(huán)。腦積水腦積水來(lái)講,本質(zhì)上就是顱內(nèi)產(chǎn)生的腦脊液過(guò)多,或者是排出道不暢,從而造成顱內(nèi)高壓狀態(tài),壓迫腦組織,從而產(chǎn)生了一系列的臨床癥狀。腦積水三大主征:認(rèn)知功能下降,行走不穩(wěn),大小便失禁,當(dāng)然也有一些急性腦積水,或者是嬰兒產(chǎn)生了腦積水的情況,這種屬于相對(duì)比較特殊的情況。腦積水嚴(yán)重嗎腦積水是否嚴(yán)重需要根據(jù)具體情況進(jìn)行判斷,如果是輕微的腦積水,一般不嚴(yán)重,如果是重度的腦積水,一般嚴(yán)重。腦積水是指因各種原因?qū)е履X脊液分泌、流動(dòng)或吸收障礙,從而在腦中大量積蓄。如果患者的腦室略有增寬,顱內(nèi)壓正常,沒(méi)有出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、大小便失禁等癥狀,而且行走也比較正常,則表示病情比較輕微,一般不嚴(yán)健康自測(cè)
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