問(wèn)如何早期發(fā)現(xiàn)外傷性股骨頭壞死
病情描述:
如何早期發(fā)現(xiàn)外傷性股骨頭壞死
答醫(yī)生回答
病情分析:
要想發(fā)現(xiàn)早期的外傷性股骨頭壞死,主要還是根據(jù)病人的臨床癥狀體征,比如出現(xiàn)腹股溝區(qū)疼痛,在勞累或者受涼的情況下癥狀明顯的加重,進(jìn)行局部的核磁共振檢查就可以明確診斷。
意見(jiàn)建議:
一旦發(fā)現(xiàn)一定要讓患者盡量少負(fù)重行走,拄拐杖進(jìn)行下地活動(dòng),肥胖的患者還要減輕自身的體重,并且可以口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物來(lái)緩解疼痛癥狀,配合高壓氧進(jìn)行治療,也可以進(jìn)行鉆孔減壓手術(shù)治療。
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股骨頭壞死早期癥狀股骨頭壞死的早期表現(xiàn),主要是髖部的一些疼痛,那么它的疼痛表現(xiàn),每個(gè)人又不一樣。因?yàn)樽鳛樵缙诎Y狀的時(shí)候,它可以表現(xiàn)的不是那么的典型。比如說(shuō)行走距離偏長(zhǎng)以后,他會(huì)感覺(jué)到疼痛,休息后有所緩解,陰雨天的時(shí)候有時(shí)候會(huì)加重,天氣晴朗的時(shí)候,癥狀也會(huì)緩解,也會(huì)減輕。所以它的癥狀,并不是想象中那么典型,所以我們對(duì)這些疾病要有所認(rèn)識(shí)。對(duì)于有一些高危因素存在的話,那我們就要高度重視早期癥狀,比如說(shuō)有長(zhǎng)期服用激素的病史,或者說(shuō)經(jīng)常喜歡喝酒,有酗酒史,這種股骨頭壞死的發(fā)生率都比常人要高很多倍。所以如果在這種情況下,髖關(guān)節(jié)有疼痛的話,持續(xù)超過(guò)一個(gè)月,那么你應(yīng)該到醫(yī)院去做一點(diǎn)相應(yīng)的檢查。那么股骨頭壞死,它是髖部的疼痛,那它需要跟常見(jiàn)的腰腿痛進(jìn)行鑒別,腰腿痛主要的發(fā)生原因,還是跟腰部疾病有關(guān)系,比如說(shuō)腰肌勞損或者腰椎間盤突出,那么它的典型特點(diǎn),是以腰部向臀部以及大腿后側(cè),放射性的疼痛為主的表現(xiàn)。而股骨頭壞死,它一般是以髖部的外側(cè),尤其是前側(cè)疼痛為主要表現(xiàn)。除了疼痛部位以外,我們還可以做4字試驗(yàn),也就是我們俗稱的翹二郎腿。如果你髖部股骨頭發(fā)生問(wèn)題的話,我們翹二郎腿會(huì)受到限制,你兩側(cè)做個(gè)對(duì)比就知道了,好腿能夠很輕松地翹起二郎腿,而病腿有的時(shí)候,翹二郎腿時(shí)候明顯受限。那么腰椎間盤突出引起的,這種類似的腰腿痛,它不會(huì)影響翹二郎腿,或者說(shuō)做4字試驗(yàn)這個(gè)動(dòng)作,所以這是我們簡(jiǎn)單易行的一種鑒別方法。02:25
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如何預(yù)防股骨頭壞死要預(yù)防股骨頭壞死,主要是要從導(dǎo)致股骨頭壞死,常見(jiàn)的原因去著手,最常見(jiàn)的股骨頭壞死的因素,就是用糖皮質(zhì)激素。因?yàn)檫@種情況我們就是說(shuō),要盡量地減少糖皮質(zhì)激素的使用,或者用的時(shí)候,在大夫指導(dǎo)下科學(xué)地使用,或者盡量地少用,用多了就導(dǎo)致以后,股骨頭壞死了,它那股骨頭內(nèi)的脂肪發(fā)生變性,就出現(xiàn)股骨頭壞死。再一個(gè)常見(jiàn)的因素,就是大量飲白酒,長(zhǎng)期大量喝酒,也導(dǎo)致我們股骨頭內(nèi)的脂肪,發(fā)生皂化,這樣也可能會(huì)壞死了。第三個(gè)常見(jiàn)的原因就是創(chuàng)傷,一般情況下我們這樣,不會(huì)導(dǎo)致骨頭壞死了,一般譬如說(shuō)有大的創(chuàng)傷了,譬如髖關(guān)節(jié)脫位了,這樣導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的血管受影響了,也可能發(fā)生這樣的情況。還有第四個(gè)常見(jiàn)的原因,就是我們那個(gè)減壓病,就是我們譬如說(shuō)潛海,深潛以后快速上來(lái),空氣中的氮?dú)忉尫懦鰜?lái),在血液內(nèi)又栓塞到那個(gè)地方了。再一個(gè)最常見(jiàn)的,還有咱們高空的情況,航天宇航員類的這種情況。所以最常見(jiàn)的,對(duì)咱們老百姓接觸的最常見(jiàn)的,一個(gè)是糖皮質(zhì)激素,第二個(gè)就是喝酒是最常見(jiàn),其他那一些,相對(duì)來(lái)說(shuō)還是少見(jiàn),主要從我們的風(fēng)險(xiǎn)因素來(lái)著手,就可以起到一些預(yù)防的作用。01:46
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如何早期發(fā)現(xiàn)外傷性股骨頭壞死患者出現(xiàn)了外傷性股骨頭壞死,早期一般會(huì)表現(xiàn)為髖部的疼痛,患者的髖關(guān)節(jié)外展,以及外旋受限比較明顯?;颊咭话銜?huì)出現(xiàn)行走的時(shí)候,或者是負(fù)重的時(shí)候疼痛比較明顯,這個(gè)時(shí)候患者應(yīng)該早期的進(jìn)行X片檢查,或者是磁共振檢查,可以發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了股骨頭壞死。特別是磁共振對(duì)股骨頭壞死的早期,具有很好的診斷價(jià)值?;颊叱霈F(xiàn)了股骨頭壞死,特別是早期,一般要及時(shí)的進(jìn)行治療,首先讓患者要改變一些不良的習(xí)慣,比如患者長(zhǎng)期飲酒,一般要戒酒;長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素,一般患者要讓停用,或者是使用其他的藥物進(jìn)行替代。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
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外傷性股骨頭壞死,如何分期外傷性股骨頭壞死的分期和外傷是沒(méi)有什么太大關(guān)系的,主要還是根據(jù)股骨頭壞死的嚴(yán)重程度,根據(jù)壞死的嚴(yán)重程度可以分為1-4期,對(duì)于一期基本上不會(huì)出現(xiàn)明顯的影像學(xué)的改變,在磁共振檢查上可以看到壞死股骨頭已經(jīng)出現(xiàn)了信號(hào)改變。到了股骨頭壞死的第二期,在普通的X線檢查上可以看到輕微的一些改變,但是也不是太明確,這個(gè)時(shí)候還是要進(jìn)行磁共振檢查進(jìn)行明確。到了股骨頭壞死的第三期,在普通的X線檢查上能夠明顯的看到股骨頭壞死的部位出現(xiàn)了新月征。到了股骨頭壞死的第四期,股骨頭已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的塌陷,甚至形成了髖關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,有的患者還會(huì)出現(xiàn)雙下肢不等長(zhǎng),走路跛行,進(jìn)行X線檢查能夠進(jìn)行明確的區(qū)分。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
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外傷性股骨頭壞死如何運(yùn)動(dòng)病情分析:一般患者在早期的時(shí)候,可以進(jìn)行一些有氧的運(yùn)動(dòng),比如患者可以進(jìn)行游泳,平地散步,打太極拳等。這樣可以減少對(duì)關(guān)節(jié)的壓力和摩擦,減少股骨頭壞死的速度,同時(shí)患者行走時(shí)要帶拐杖。意見(jiàn)建議:出現(xiàn)股骨頭壞死,要早期的進(jìn)行處理,患者避免劇烈的體育運(yùn)動(dòng),同時(shí)患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)可以注射玻璃酸鈉,減少關(guān)節(jié)的摩擦。還可以口服保護(hù)軟骨的藥物,比如多西環(huán)素等。出現(xiàn)了明顯的股骨頭塌陷,要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換。
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如何預(yù)防外傷性股骨頭壞死病情分析:預(yù)防外傷性股骨頭壞死,應(yīng)防止髖部損傷,避免可能會(huì)損傷髖部的運(yùn)動(dòng),避免跌倒,減少股骨頸骨折的發(fā)生,出現(xiàn)髖部外傷應(yīng)及時(shí)就醫(yī),積極進(jìn)行治療,適當(dāng)服用活血化瘀、促進(jìn)血運(yùn)的藥物,預(yù)防股骨頭缺血性壞死。意見(jiàn)建議:生活中應(yīng)注意加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)髖關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和協(xié)調(diào)性。出現(xiàn)髖部外傷應(yīng)注意休息,做好保暖防止受涼,避免患肢負(fù)重。
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如何預(yù)防外傷性股骨頭壞死預(yù)防外傷性股骨頭壞死方式有很多,首先在受到外傷后要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行傷口處的處理,避免傷口出現(xiàn)感染。要給患者補(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng),多吃些富含維生素蛋白質(zhì)的食物,要多吃新鮮的蔬菜和水果。最重要的是要聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)。股骨頸骨折要保持傷口清潔,防止感染,
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外傷性股骨頭壞死如何鑒別外傷性骨頭壞死可以通過(guò)該疾病的典型癥狀以及X線攝片的檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)行鑒別。若確診是因?yàn)橥鈧鸬墓晒穷^壞死,要盡早的開(kāi)始治療,以免病情的進(jìn)一步加重。外傷性骨頭壞死可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用促進(jìn)骨和軟骨營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)的藥物來(lái)進(jìn)行治療,同時(shí)可以搭配局部的電療等來(lái)進(jìn)行輔助治療,這樣可以適當(dāng)加快恢復(fù)的速度。