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• 上消化道出血的病因？

  上消化道主要分為食管、胃、十二指腸，十二指腸球部、降部、水平部，屈氏韌帶之上的部分，都叫上消化道，引起上消化道出血的原因有很多種，比較常見(jiàn)的是下面幾種。它主要分為有肝硬化的病人，和沒(méi)有肝硬化的病人，有肝硬化的病人呢，因?yàn)閲?yán)重并發(fā)癥就會(huì)出現(xiàn)，食管胃底靜脈曲張，這種食管胃底靜脈曲張破裂了，是肝硬化的病人上消化道出血，最常見(jiàn)的原因。這種病人的本身，食道胃底靜脈曲張，在粘膜表面如果有一點(diǎn)點(diǎn)了，如果有一點(diǎn)點(diǎn)的擦傷，就會(huì)導(dǎo)致井噴式的大出血，這是肝硬化的病人。對(duì)于沒(méi)有肝硬化的病人，出現(xiàn)上消化道出血，主要是什么潰瘍，急性出血性胃炎，血管壁面，卉門(mén)粘膜撕裂。當(dāng)然每一種情況，都要通過(guò)胃鏡這種方法，才能真正進(jìn)行確診，所以呢，我們看到了上消化道出血，常見(jiàn)病因有哪幾種，一個(gè)是肝硬化導(dǎo)致的，食管胃底靜脈曲張破裂出血。沒(méi)有肝硬化的病人的主要是潰瘍，尤其年輕人比較多見(jiàn)，但年齡大人也會(huì)多一點(diǎn)，因?yàn)槟挲g大的人，要吃一些恩賽的藥物，就是一些阿司匹林，或者是一些止疼藥，誘發(fā)這種潰瘍。但一般來(lái)講，十二指腸球部潰瘍，還是年輕男性比較多一點(diǎn)，像急性出血性胃炎，和血管壁面的相對(duì)少一些。

  

  02:08
  彭濤 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-12-24 4363次

• 如何判斷上消化道出血的出血量

  臨床上判別上消化道出血，出血量的方法主要有：第一種方法，是根據(jù)大便顏色和隱血實(shí)驗(yàn)，作為臨床的一種參考。比如說(shuō)出血量在5毫升到50毫升，僅表現(xiàn)為大便隱血實(shí)驗(yàn)的陽(yáng)性；如果出血量在50毫升到100毫升以上的時(shí)候，可以出現(xiàn)黑便；如果出血量在500毫升以上，可以有嘔血，同時(shí)伴有柏油樣的這種大便。第二種判斷的方法，是根據(jù)病人的一些臨床表現(xiàn)。相對(duì)而言這種方法，判斷病人出血量更為可靠。如果出血量少于400毫升，一般病人可沒(méi)有明顯的自覺(jué)癥狀；如果急性出血在400毫升以上，病人可以出現(xiàn)頭暈、心慌、冷汗、乏力和口干的一些表現(xiàn)；如果出血量在1000毫升以上，可以有暈厥、四肢冰涼、少尿和煩躁不安等一些休克的表現(xiàn)，甚至可以危及病人的生命。

  

  01:37
  方向明 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-05 7647次

• 如何判斷消化道出血的部位及病因
  消化道出血的部位首先可以通過(guò)患者的癥狀進(jìn)行判斷，上消化道出血時(shí)患者的大便多為柏油樣黑便，且往往會(huì)伴有惡心、嘔吐鮮紅色或咖啡色液體或血塊。而下消化道出血，則大便顏色一般偏鮮艷，常無(wú)嘔吐癥狀。而消化道出血的病因主要根據(jù)患者的癥狀，病史以及輔助檢查等給予判斷，如患者上消化道大出血，嘔血量大，病史查體及輔助檢查提示存在肝硬化，則消化道出血的病因可能為肝硬化食道胃底靜脈曲張破裂出血，如患者起病前有明顯的體重減輕，結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢查及影像學(xué)檢查，則考慮可能存在消化道腫瘤所致的出血，如患者既往存在消化性潰瘍病史，起病前有反酸、噯氣、劍突下疼痛等癥狀，則考慮可能為消化性潰瘍所致的出血。另外針對(duì)消化道出血的患者，如患者病情穩(wěn)定，則應(yīng)盡早進(jìn)行胃鏡及腸鏡檢查，胃腸鏡檢查是確定消化道出血的部位及病因最有效的手段。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:10”
  吳剛 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-10-01 1817次

• 消化道出血的部位如何判斷
  消化道出血的部位判斷主要依靠癥狀和內(nèi)鏡下檢查。當(dāng)上消化出血時(shí)，由于位置比較高，患者常表現(xiàn)為嘔血，血液呈鮮紅色或者咖啡色。下消化道出血時(shí)，由于血液沒(méi)有經(jīng)過(guò)胃酸的作用，因此解出來(lái)的血便一般是鮮紅色或者是暗紅色的，但是有時(shí)急性上消化道出血，出血量比較大，來(lái)不及經(jīng)過(guò)胃酸的作用，患者有可能表現(xiàn)出解出暗紅色的血液。因此當(dāng)出現(xiàn)消化道出血時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就診檢查，進(jìn)一步行電子胃鏡和電子結(jié)腸鏡檢查，在內(nèi)鏡下可以看到明確的出血部位和出血原因，并且可以及時(shí)的進(jìn)行內(nèi)鏡下治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  周超 副主任醫(yī)師兗礦新里程總醫(yī)院

  2020-01-09 1472次

• 消化道出血的部位如何判斷
  病情分析：消化道出血可以通過(guò)糞便的顏色來(lái)觀察，比較常見(jiàn)的有黑便和便血。如果出現(xiàn)頭暈乏力的現(xiàn)象，就表明出血量比較大，可以到醫(yī)院進(jìn)行檢查，在醫(yī)生的合理指導(dǎo)下用藥治療。意見(jiàn)建議：建議消化道出血的患者在日常的生活中，飲食要多樣化，避免偏食，多吃新鮮的蔬菜和水果，避免吃霉變、腌制、熏烤、油炸、油膩、刺激性的食物，避免食鹽過(guò)多的攝入，戒煙戒酒。
  陳和萍 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

  2020-07-13 1002次

• 如何判斷消化道出血
  消化道出血判斷方法，具體如下： 1、出血程度評(píng)估：成人每日出血大于5ml，出現(xiàn)糞潛血陽(yáng)性，大于50m出現(xiàn)黑便；如胃內(nèi)積血大于250ml，出現(xiàn)嘔血；出血大于400ml，出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等；短時(shí)間內(nèi)出血大于1000ml，為消化道大出血，可出現(xiàn)休克。 2、周圍循環(huán)衰竭判斷：當(dāng)消化道出血未及時(shí)排除，可通過(guò)觀察血循環(huán)狀態(tài)判斷血容量，如出現(xiàn)體位性低血壓，提示早期循環(huán)量不足，平臥位改為坐位或者站立位時(shí)，站立可發(fā)生暈厥，不采取站立位。 3、判斷出血是否停止：有無(wú)黑便無(wú)法作為上消化出血是否停止指標(biāo)；應(yīng)考慮消化道還在活動(dòng)出血，反復(fù)嘔血或黑糞；周圍循環(huán)衰竭狀態(tài)經(jīng)過(guò)充分補(bǔ)液和輸血后未見(jiàn)明顯改善；血紅蛋白計(jì)數(shù)和血細(xì)胞持續(xù)下降；補(bǔ)液量和尿量正常情況下出現(xiàn)血尿素氮升高。
  彭淼云 主治醫(yī)師茂名市人民醫(yī)院

  2018-11-17 3202次

• 如何判斷消化道出血的部位及病因
  消化道出血的部位首先可以通過(guò)患者的癥狀進(jìn)行判斷，上消化道出血時(shí)患者的大便多為柏油樣黑便，且往往會(huì)伴有惡心、嘔吐鮮紅色或咖啡色液體或血塊。而下消化道出血，則大便顏色一般偏鮮艷，常無(wú)嘔吐癥狀。而消化道出血的病因主要根據(jù)患者的癥狀，病史以及輔助檢查等給予判斷，如患者上消化道大出血，嘔血量大，病史查體及輔助
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 165次

• 如何確定上消化道出血的部位與病因
  主要是結(jié)合病史，如果有慢性上腹痛病史或者是潰瘍的病史提示出血可能來(lái)自為十二指腸潰瘍，肝炎黃疸血吸蟲(chóng)病或者是慢性酒精中毒的病史，有利于食管，胃底靜脈曲張出血的判斷，膽道蛔蟲(chóng)、膽石癥、膽道化膿性感染是膽道出血的主要原因。潰瘍病出血大都發(fā)生在潰瘍病的的活躍期，所以出血多見(jiàn)于癥狀發(fā)作的時(shí)候或者是加重的時(shí)候，
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-25 65次