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• 急性乙肝和慢性乙肝的區(qū)別

  急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎，它的區(qū)別是包括多方面的。一般的情況下臨床當(dāng)中，我們來了一個(gè)患者以后確確實(shí)實(shí)發(fā)現(xiàn)是乙肝了，我們就要鑒別，它是個(gè)急性的還是慢性的。鑒別主要包括這幾個(gè)方面：第一個(gè)，我們要了解他的流行病學(xué)史。我們要了解這個(gè)病人，他最近接觸的人群當(dāng)中，配偶當(dāng)中有沒有得乙肝；有沒有最近經(jīng)常在外邊就餐；還有這個(gè)病人以前，打沒打過乙肝疫苗；他的家人當(dāng)中，家族當(dāng)中包括父母，兄弟姐妹有沒有乙肝，這個(gè)我們統(tǒng)稱為流行病學(xué)史。第二個(gè)，我們要根據(jù)他的臨床表現(xiàn)。急性乙型肝炎往往臨床表現(xiàn)病情比較重，來的比較突然，消化道癥狀，惡心、嘔吐、黃疸、發(fā)燒、轉(zhuǎn)氨酶比較高，甚至達(dá)到上千比較重。而慢性肝炎相對來說比較緩和，甚至有的病人沒有什么癥狀，這是臨床癥狀。第三個(gè)，就是他的體征，急性肝炎往往沒有什么體征，沒有慢性肝病的體征，往往就是可能早期有黃疸。而慢性肝炎可能有一些慢性體征，包括肝掌、蜘蛛痣、面色晦暗，這都是慢肝體征，如果我們看到這些體征，往往提示慢性肝炎。第四個(gè)，就是對治療的反應(yīng)。對急性肝炎特別是年輕人，他的乙肝病毒下降的比較快，包括乙肝DNA，包括乙肝五項(xiàng)，它的變化都比較快。而慢性肝炎往往變化比較慢。最后一個(gè)，就是它的化驗(yàn)，乙肝抗HBc-IgM，就是核心抗體IgM。對于急性乙型肝炎來說，這個(gè)值比較高，而慢性乙型肝炎，它這個(gè)值不是特別高，或者輕度的高，這也是鑒別的一個(gè)方面。當(dāng)然最主要的鑒別，最能夠確診的鑒別，就是做肝穿刺，肝活檢以后，急性肝炎主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞的損傷，而慢性肝炎除了表現(xiàn)為，肝細(xì)胞的損傷以外，它還表現(xiàn)出一些肝纖維化的變化，有纖維增生。通過這幾個(gè)方面，我們可以鑒別出急性肝炎和慢性肝炎來。

  

  03:00
  李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2019-01-31 16887次

• 乙肝核心抗體陽性是乙肝嗎

  乙肝核性抗體陽性不一定就是乙肝，需要結(jié)合其他乙肝病毒檢查指標(biāo)及肝功能檢查來進(jìn)行綜合分析判斷。乙肝五項(xiàng)是醫(yī)院常用的乙肝病毒感染檢測的血清標(biāo)志物，乙肝核心抗體是其中的一項(xiàng)指標(biāo)，其他四項(xiàng)指標(biāo)分別為乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝E抗原和乙肝E抗體。通過乙肝五項(xiàng)檢查能判定是否感染乙肝及感染的具體情況，乙肝表面抗原是感染病毒的標(biāo)志，但是它不能反映病毒有無復(fù)制及傳染性；乙肝表面抗體是保護(hù)性抗體，陽性則說明機(jī)體已經(jīng)康復(fù)或有抵抗力；乙肝E抗原為病毒復(fù)制的指標(biāo)；乙肝E抗體為病毒復(fù)制停止或減少的標(biāo)志；核心抗體為曾經(jīng)感染或正在感染的標(biāo)志。如果乙肝五項(xiàng)檢查中僅乙肝核心抗體陽性，就不是乙肝，說明是既往感染，現(xiàn)在已經(jīng)自愈，沒有傳染性，不用治療。

  

  01:56
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-29 6619次

• 低鈉血癥問診要點(diǎn)
  ?首先圍繞消化系統(tǒng)疾病發(fā)病時(shí)主要的癥狀特點(diǎn)，伴隨癥狀及治療效果等問題展開，對于內(nèi)分泌疾病及抗利尿失衡綜合征導(dǎo)致的低鈉血癥，在問診中也需要加以關(guān)注，問診的主要內(nèi)容包括發(fā)病前有無誘因，比如消化道癥狀出現(xiàn)的時(shí)間以及進(jìn)食的關(guān)系，有沒有腹瀉發(fā)熱嘔吐的情況，還要問問有沒有大量的出汗，體重以及尿量的變化，有沒有怕冷，乏力，體重的增加，皮膚的干燥，嗜睡等甲減的癥狀，有沒有頭疼，頭暈，視力的改變，有沒有垂體占位或者是功能異常的表現(xiàn)。既往史的重點(diǎn)詢問是消化系統(tǒng)疾病，腦外傷，腦卒中，腦炎，腦部的手術(shù)和放療時(shí)是否有糖尿病，高脂血癥，是否使用過利尿劑以及甘露醇，還有女性患者要注意生育，月經(jīng)時(shí)，還要有哺乳史以及絕經(jīng)的年齡。
  語音時(shí)長 1:34”
  董清 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-29 1637次

• 中醫(yī)睡眠問診
  睡眠是人體適應(yīng)自然界晝夜節(jié)律性變化而引起的一種生理現(xiàn)象，這是維持機(jī)體陰陽平衡協(xié)調(diào)的重要生理活動，睡眠的情況與人體胃氣的循行和陰陽的盛衰有著密切的關(guān)系。在正常的情況下，胃氣晝行于陽經(jīng)，陽氣盛則醒；夜行于陰經(jīng)，陰氣盛則眠。睡眠與人體氣血的盛衰心腎等臟腑功能的活動有著密切的關(guān)系，通過詢問睡眠時(shí)間的長短，入睡的難易程度，有無多夢等情況，還有助于了解機(jī)體陰陽氣血的盛衰，心神是否健忘、安寧，睡眠的異常主要有失眠和嗜睡兩種情況。
  語音時(shí)長 1:11”
  付殿躍 主治醫(yī)師河北以嶺醫(yī)院

  2018-11-10 2507次

• 中醫(yī)問診胸痛
  胸痛主要是指胸的某一部位疼痛的癥狀，胸位于上交內(nèi)藏心肺，所以胸痛多與心肺病變有關(guān)。1，左胸心前區(qū)憋悶作痛，時(shí)痛時(shí)止，痛隱兼并者多因痰，瘀等邪阻滯心脈所引起?？梢娪谛乇?。,2，胸痛劇烈，面色青灰，手足青至節(jié)者，多因心脈急驟閉塞所致，可見于決心痛。3，胸痛，顴赤盜汗，午后潮熱，咳痰帶血，多因肺陰虧虛，虛
  孔維萍 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-29 832次

• 中醫(yī)問診脅痛
  脅痛主要是指脅的一側(cè)或兩側(cè)疼痛的癥狀，兩脅為足厥陰肝經(jīng)和足少陽膽經(jīng)的循行部位，肝膽又位于肋部膈下末肋之內(nèi)，所以脅痛多與肝膽病變有關(guān)。肝郁氣滯、肝膽濕熱、肝膽火盛、肝腎陰虧，以及飲停胸脅、阻滯氣機(jī)、均可導(dǎo)致脅痛的出現(xiàn)。胸部脹痛或竄痛、太息易怒者因情志郁結(jié)不舒，胸中氣機(jī)不利，或胸部刺痛、固定不移、多因跌
  王燕 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2021-11-30 271次

• 乙肝問診。
  你好，具體怎么啦？
  李建武 副主任醫(yī)師鶴壁市人民醫(yī)院

  2020-05-15 701次

• 乙肝問診。
  你好！多久了這樣？檢查做了嗎？
  張捷 副主任醫(yī)師福州市第四醫(yī)院

  2020-05-19 800次