30多年尋常型銀屑病，皮損約占體表10%
2020-02-11 1098次

病情描述：

30多年尋常型銀屑病，皮損約占體表10%左右，現(xiàn)已停止治療約2年時間，請問今后該如何防治？

提示：線上咨詢不能代替面診，醫(yī)生建議僅供參考!

何斌副主任醫(yī)師

廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚性病科

您好！請問您之前都做過哪些治療？用過些什么藥物，比如口服藥、外用藥？

外用卡泊三醇及奧深牌復(fù)方氟米松，治療的西藥過

吃過阿維A及甲氨蝶呤等

效果怎么樣？

目前皮損主要集中在哪些位置？

阿維A效果很差。甲氨蝶呤靜脈注射效果還可以

主要在頭皮小腿及后背

有沒有用過外洗的藥物？

基本沒有

可以嘗試希爾生外洗，適今可外噴

這些是西藥，同樣的可以考慮中藥外洗或者熏蒸治療，尤其是后背部、軀干部、四肢這些位置，效果還是明顯的！

很想靜脈注射甲氨蝶呤，但有過一次暈針，后來醫(yī)生不建議我注射它了

另外，可以考慮中藥口服

當(dāng)然，還有生物制劑治療，您應(yīng)該有所了解吧？

效果是肯定的，只是療程比較長、相對來說費用比較高一些

請問甲氨蝶呤和生物制劑，哪種對身體副作用大些

我沒有用過生物制劑

相比較而言，生物制劑的副作用要比甲氨蝶呤的小一些

這篇文章可以了解一下

生物制劑治療我想往后推一下，想咨詢何主任：如果身體條件允許靜脈注射甲氨蝶呤，想聽聽您的建議

謝謝推薦

可以是可以，只是用藥前做好相關(guān)檢查，排除基礎(chǔ)性疾病，起始劑量恰當(dāng)、緩慢減量，不要停藥太快；可以配合一些其他藥物，比如美能注射液之類的（遵醫(yī)囑、避免禁忌癥等），增加療效的同時減輕副作用！

謝謝您！

銀屑病治療指南中也有提到，甲氨蝶呤可以聯(lián)合小劑量阿維A（10-30md/d），相對比較安全。

不客氣！

至于外用藥，如果后背四肢這些位置皮損肥厚，可以考慮維A酸制劑他扎羅丁聯(lián)合激素軟膏，如鹵米松、丙酸氯倍他索等都可以！以上都是建議用藥，具體問題具體分析，有條件的話面診、查體、PASI評分等之后，再來決定具體詳細(xì)的治療方案！祝您早日恢復(fù)健康！