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問通風癥狀。

2020-08-03 1698次

病情描述：

通風癥狀

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答咨詢實錄

張謙 主治醫(yī)師

泰安市中心醫(yī)院 內(nèi)科

我突然腳脖子疼
我也不知道是不是通風
痛風
痛風患者常會出現(xiàn)突發(fā)一個或多個關節(jié)重度疼痛，多于夜間突然起病，還會出現(xiàn)關節(jié)紅、腫、皮溫升高，關節(jié)表面皮膚紅紫、緊張、發(fā)亮等。 最初幾次發(fā)作通常僅累及一個關節(jié)，持續(xù)幾天，常于2周內(nèi)自行緩解，然后癥狀完全消失。但如果病情加重并在發(fā)作后不積極治療，將會導致更頻繁發(fā)作并可波及多個關節(jié)，發(fā)作可達3周或更久。 反復發(fā)作可導致痛風加重且呈慢性發(fā)展，造成病變關節(jié)畸形。最后，由于尿酸鹽結(jié)晶不斷在關節(jié)和肌腱周圍沉積造成損害以致關節(jié)活動逐步受限
典型癥狀 根據(jù)痛風3個階段的自然病程分別介紹其癥狀。 無癥狀期 僅有波動性或持續(xù)性高尿酸血癥，但尚未發(fā)生痛風（表現(xiàn)為關節(jié)炎、痛風石及尿酸性腎結(jié)石）。從血尿酸增高至癥狀出現(xiàn)的時間可達數(shù)年，有些可終身不出現(xiàn)癥狀。 急性關節(jié)炎期及間歇期 多在午夜或清晨突然起病，關節(jié)劇痛，數(shù)小時內(nèi)到達高峰，受累關節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙； 首次發(fā)作累及單一關節(jié)，單側(cè)第1跖趾關節(jié)最常見； 發(fā)作呈自限性，多于2周內(nèi)自行緩解，紅腫消退后受累關節(jié)處皮膚脫屑； 可伴高尿酸血癥，但部分急性發(fā)作時血尿酸水平正常； 關節(jié)液或痛風石中發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶； 可伴有發(fā)熱。 痛風石及慢性關節(jié)炎期 痛風石是痛風的特征性臨床表現(xiàn)，典型部位在耳廓，也常見于關節(jié)周圍以及鷹嘴、跟腱、髕骨滑囊處。 痛風石的外觀為大小不一的、隆起的黃白色贅生物，表面菲薄，破潰后排出白色粉狀或糊狀物。 慢性關節(jié)炎多見于未規(guī)范治療的患者，受累關節(jié)非對稱性不規(guī)則腫脹、疼痛，關節(jié)內(nèi)大量沉積的痛風石可造成關節(jié)骨質(zhì)破壞，導致患者出現(xiàn)關節(jié)畸形，尤其在手和足，并可造成殘疾。 腎臟病變癥狀 病程較長的痛風患者可有腎臟損害，其癥狀也非常典型，需要警惕。 痛風性腎?。浩鸩‰[匿，臨床表現(xiàn)為夜尿增多、低比重尿、低分子蛋白尿、白細胞尿、輕度血尿及管型等。晚期可出現(xiàn)腎功能不全及高血壓、水腫、貧血等。 尿酸性腎結(jié)石：可從無明顯癥狀至腎絞痛、血尿、排尿困難、腎積水、腎盂腎炎或腎周圍炎等表現(xiàn)。 急性腎衰竭：大量尿酸鹽結(jié)晶堵塞腎小管、腎盂甚至輸尿管，患者會突然出現(xiàn)少尿甚至無尿，可發(fā)展為急性腎衰竭。

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