問放療引起食管瘺嗎
2020-12-24 1665次
病情描述:
放療引起食管瘺嗎
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食管癌放療有用嗎放射治療是食管癌的重要治療手段之一,在食管癌的治療當中占有重要的作用。對于可切除的食管癌,在實施根治性手術之后,部分患者仍需要進行放療來鞏固手術的療效。對于不能接受和不愿意接受手術的早中期食管癌,也可以通過放射治療達到根治性治療的作用,也能治愈部分早中期食管癌患者。對于局部晚期以及遠處臟器轉移的患者,放射治療可用于緩解進食梗阻的癥狀,從而改善患者的生存質量的作用。對于局部偏晚期的食管癌,目前多數(shù)指南推薦術前放化療,主要是起到降期、減少癌細胞活性,提高手術切除率,減少遠處轉移或者局部種植。因為術前放化療之后,可以把腫瘤細胞殺滅一部分,不能殺滅的也能使其活性降低,其后做手術發(fā)生轉移的幾率明顯降低。01:32
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食管癌放療的效果對于早期食管癌,除了高位食管癌外,各大指南均推薦手術切除作為首選治療,如果失去手術機會,再選擇放化療等其他方法。但任何一種治療方法都有其適應征,需要結合病情及患者的體質而定。單純放療根據(jù)放療的目的不同,可分為根治性放療和姑息性放療。根治性放療對于早期或病灶能手術切除,但因有內科疾病,如心肺疾病、高血壓等不能耐受手術,或不愿手術的患者,可取得較好療效。另外對已失去手術機會的患者,只要一般情況較好、病變比較短、能進半流飲食、無明顯胸背疼痛的,都是根治性放療的適應癥。食道癌放療中的姑息性放療,目的是減輕痛苦,如骨轉移的止痛放療,和緩解進食困難延長壽命。已有食管穿孔和惡液質是放療的禁忌癥。根治性食道癌放療后3年生存率約為30%,5年生存率為10%左右。01:39
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食管瘺癥狀食管瘺常見的癥狀為胸悶、胸痛、呼吸困難、縱隔氣腫、皮下氣腫等等,食管瘺是指先天或者是后天撕裂、穿孔、病變、侵蝕等原因所造成的食管與鄰近器官的異常交通,先天性的食管瘺主要的見于新生兒食管閉鎖。后天食管瘺多因炎癥、腫瘤等疾病的侵襲所導致,食管瘺的常見并發(fā)癥為出血以及全身感染等等。診斷主要是根據(jù)病史、胸悶、胸痛、呼吸困難等臨床表現(xiàn),結合食管造影,食管鋇餐等診斷。治療原則主要是盡快的封閉瘺口加強引流,改善體質,減少并發(fā)癥的發(fā)生。語音時長 01:12”
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氣管食管瘺氣管和食管之間瘺管可以分為先天性和后天性的,并可以分為氣管食管瘺和支氣管食管瘺。雖然先天性異常通常在新生兒就可以發(fā)現(xiàn),但是前一個類型可以直到青少年甚至成年才被明確診斷,大部分病例有長期喂奶嗆咳,咳嗽時咳出食物的顆粒偶爾合并支氣管擴張。氣管和食管異常交通的常見原因是食管癌,食道有腫瘤直接侵犯術后吻合不良引起的,某些可以發(fā)生在放療后的并發(fā)癥,發(fā)生率可以達到5.3%左右,一旦出現(xiàn)這種并發(fā)癥,預后是非常差的,大多數(shù)病例存活時間僅僅是幾周或者是幾個月。后天性的氣管食管樓也可以由導管氣囊壓迫壓迫氣管,外科手術創(chuàng)傷,鈍性損傷和異物引起,可以依靠ct診斷和發(fā)現(xiàn)可顯示氣管食管瘺口的位置。語音時長 1:31”
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食管癌放療飲食食管癌患者放療飲食方面,還是以清淡的流質或者半流質飲食為主,不要吃太油膩的東西,千萬不能吃一些導致病灶加重的,一些硬的東西,比如燒餅,油條之類的不可以,可以適量的吃一些新鮮的蔬菜水果,還有補充一些高蛋白的飲食,比如家禽的肉類,蛋類,奶類,要維持體內足夠的熱量,提高身體的抵抗力,也有助于抗腫瘤。進食的
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食管瘺的治療方法食管瘺通常的治療方法是手術,但是會出現(xiàn)病人不耐受的情況,此時會采用食道或者氣管重新的支架植入,但是氣管瘺的預后并不是很好,很容易會導致呼吸道和肺部的感染。因此大多數(shù)的食管瘺患者是以保守治療為主來改善病人的生存治療為主。食管瘺首先要增強營養(yǎng),食管瘺的患者由于不能進食,所以營養(yǎng)支持是必須的,可以采取鼻飼
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氣管食管瘺自愈那就要看簍口的大小了
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氣管插管導致氣管食管瘺這種情況小的保守治療,大的需要手術