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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無法保持他有效地通氣量。所以說我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51182次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對(duì)病人來說，是非常可怕的。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12396次

• 肺炎痰里有血絲
  肺炎出現(xiàn)痰中有血絲，這時(shí)候是由于機(jī)體受涼，淋雨，熬夜，酗酒，疲勞等誘發(fā)因素，使病毒，細(xì)菌，支原體，衣原體等病原體入侵到肺部的黏膜，而使黏膜出現(xiàn)明顯的充血水腫，有大量的炎性分泌物的滲出。由于炎癥反應(yīng)比較強(qiáng)烈，肺部黏膜可出現(xiàn)受損，肺部黏膜的毛細(xì)血管可出現(xiàn)破裂，這時(shí)候會(huì)出現(xiàn)有血痰咳出，可表現(xiàn)為痰中有血絲的表現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候要及早的進(jìn)行呼吸道分泌物查找或者培養(yǎng)病原體，必要時(shí)做藥物敏感實(shí)驗(yàn)，明確引起肺炎的病原體的類型，明確的治療。
  語音時(shí)長 01:19”
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2019-06-24 8303次

• 痰里有血絲是肺癌嗎
  痰里有血絲有可能是肺癌，也有可能是其他的疾病，像支氣管擴(kuò)張，肺結(jié)核等。需要結(jié)合患者的其他相關(guān)癥狀和患者的既往病史，個(gè)人史等來綜合的分析判斷患者痰中帶血的原因。如果考慮患者存在肺癌可能性，需要進(jìn)一步完善像胸部的CT，增強(qiáng)CT等檢查來進(jìn)一步評(píng)估患者肺內(nèi)的病變情況。如果通過上述的檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有異常的病變考慮屬于肺癌可能性大，還需要結(jié)合患者的具體病情來完善病理學(xué)的檢查，像痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查或者經(jīng)纖維支氣管鏡活檢等等方法來取得一定的病理組織，最終經(jīng)病理學(xué)來明確患者是否屬于肺癌等。
  語音時(shí)長 01:13”
  劉國旗 主治醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2020-04-09 3965次

• 得了新冠痰里有血絲
  新冠通常是指新型冠狀病毒，可能是新型冠狀病毒疾病本身，但也不排除是癥狀加重、肺結(jié)核、支氣管炎等，患者可遵醫(yī)囑通過藥物治療。1、疾病本身：新型冠狀病毒具有較強(qiáng)的傳染性，部分患者的主要臨床表現(xiàn)是以干咳、乏力、發(fā)熱等身體不適的癥狀，如果患者體內(nèi)的病毒含量較高，癥狀比較嚴(yán)重，咳嗽的比較厲害，損傷肺以及支氣管
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-12 55780次

• 咳嗽有痰是新冠肺炎嗎
  僅從咳嗽，有痰并不能判斷是否為新冠肺炎。新冠肺炎的大多數(shù)患者一般都是干咳，但也有極少數(shù)患者咳嗽會(huì)有痰液。因此，患者需做肺部CT、核酸檢測等才能確診。新冠肺炎是一種具有高度傳染性的疾病，因此，我們平時(shí)應(yīng)提高警惕。出門時(shí)應(yīng)主動(dòng)佩戴醫(yī)用口罩，與他
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2025-01-24 0次

• 胸口有痰是新冠肺炎嗎
  胸口有痰的感覺，不是冠狀病毒感染的表現(xiàn)，此病通?？梢猿霈F(xiàn)干咳痰少，發(fā)熱，胸悶乏力的表現(xiàn)，同時(shí)還有接觸史。
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-02-01 1602次

• 干咳有痰，是新冠肺炎嗎
  去門診就診過嗎？
  秦美靈 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-02-02 1201次