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• 為什么冠心病人不愿意做搭橋手術(shù)

  這可能跟我們國(guó)家這個(gè)，群眾的傳統(tǒng)文化都有關(guān)系。咱們國(guó)家首先這個(gè)患者呢，他不大愿意開胸，總覺得這個(gè)開胸手術(shù)很大，而且有時(shí)候需要從腿上取靜脈，這個(gè)傷口也很大，所以很多患者和家屬都特別顧慮，甚至抵制這種開胸手術(shù)，這是患者方面。再我覺得從醫(yī)生的角度，因?yàn)檫@個(gè)心內(nèi)科，做支架的醫(yī)生是割頭茬韭菜的，因?yàn)樵煊翱赡苄膬?nèi)科醫(yī)生。哪些患者應(yīng)該選擇搭橋手術(shù)呢？比如左主干，就是樹根那兒，最大的血管有狹窄，尤其是還有多支病變，多個(gè)血管都受累，特別強(qiáng)調(diào)有糖尿病。有人覺得我有糖尿病不能開胸，實(shí)際上有糖尿病的患者，特別容易有多支病變，多個(gè)血管多處受累，實(shí)際上更適合搭橋。搭橋的效果更長(zhǎng)治久安，所以左主干尤其有多支病變，有糖尿病的患者更應(yīng)該選擇搭橋。這里邊一個(gè)是我剛才講的患者對(duì)開胸心有余悸，家屬也不大接受，但是我覺得醫(yī)生的引導(dǎo)，也非常重要，因?yàn)楝F(xiàn)在很多醫(yī)生，心里不是不明白，但是往往給患者是這么說的。對(duì)很多明確需要搭橋的患者，我們往往給患者的知情同意，傳播的信息是可以搭橋，說得很好，把搭橋放在第一位，可以搭橋，但也可以支架。搭橋是需要開胸的，支架不開胸，你們回去想想，給個(gè)說法，我覺得這種誘導(dǎo)，顯然患者沒有愿意開胸的。往往回來說那就支架吧，別開胸了。所以我對(duì)患者，我覺得我們做醫(yī)生要和醫(yī)患共同決策，就要把真實(shí)情況給患者講清楚，要曉之以理，動(dòng)之以情，要對(duì)病人負(fù)責(zé)，不能在病人身上爭(zhēng)搶利益，所以遇到這種情況，我都是會(huì)給病人非常詳細(xì)講，搭橋?yàn)槭裁匆顦颍顦蛩膬?yōu)勢(shì)是什么？就是它更長(zhǎng)遠(yuǎn)，效果更確切，更長(zhǎng)遠(yuǎn)。而支架呢？它這個(gè)效果療效比較短，過一段時(shí)間可能需要再次手術(shù)，再次支架，那么支架做得越多，風(fēng)險(xiǎn)也就，攤上風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)會(huì)也會(huì)越多，任何支架內(nèi)長(zhǎng)了血栓都是風(fēng)險(xiǎn)。所以我覺得，這是我們目前醫(yī)患雙方，都需要逐漸改變的一個(gè)問題，就是該搭橋的應(yīng)該搭橋，該支架的做支架，都不需要的，保守治療做康復(fù)。

  

  03:28
  胡大一 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2020-02-25 10087次

• 小兒癲癇如何上學(xué)

  全國(guó)沒有任何一所學(xué)校說癲癇兒童不能上學(xué)，沒有任何醫(yī)院規(guī)定，教育主管部門也沒有任何文件說，癲癇兒童不能上學(xué)，這個(gè)問題都是家長(zhǎng)自己提出來的，或者是老師稀里糊涂問出來的，不存在這個(gè)前提，癲癇孩子就不能上學(xué)，很多人孩子能上學(xué)，你要詳細(xì)的調(diào)查的話，每個(gè)學(xué)校都有癲癇兒童，他們都在上學(xué)，所以癲癇兒童他們完全可以上學(xué)，他發(fā)作完了，接著上就行就可以了，一般情況下這樣的，當(dāng)然有極個(gè)別發(fā)作很嚴(yán)重，發(fā)作很頻繁，那就暫時(shí)休學(xué)，那你先把病治好再來上。如果發(fā)作很少的話，你完全不耽誤你這個(gè)學(xué)習(xí)，或者學(xué)習(xí)不好，那你也可以去學(xué)，因?yàn)槟X子里面有癲癇的話，放電的話，學(xué)也學(xué)不好的，也就是在里面混日子，有的是中下游這樣的混，但也有發(fā)作很少的，學(xué)習(xí)成績(jī)也很好的，也有這樣的。所以說癲癇并不要求不能上學(xué)，我們有一些家長(zhǎng)也是，大夫你給我開個(gè)那個(gè)可以上學(xué)的證明吧，老師開學(xué)需要一個(gè)復(fù)學(xué)證明，其實(shí)這個(gè)老師要復(fù)學(xué)證明就是不合理的，不應(yīng)該要這種東西，艾滋病的孩子都可以上學(xué)，那癲癇孩子為啥不可以上學(xué)，沒有問題的，所以不存在這個(gè)前提，不存在這個(gè)概念，如果你發(fā)作很頻繁，影響他的學(xué)習(xí)，影響到別的孩子，或者老師覺得你老發(fā)病，老在癲癇，一會(huì)抽了一會(huì)抽了，你就別上了，去把病看好，說明你沒控制滿意，你該做手術(shù)做手術(shù)，該調(diào)藥調(diào)藥，你別那啥不管嘛，我們有這類家長(zhǎng)，那孩子一天發(fā)好幾次，他也不管就那樣了，那就不愿意做手術(shù)，所以說還是把病看好再上學(xué)。

  

  01:56
  張光明 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-12-04 3518次

• 胃炎不愿意吃飯?jiān)趺崔k
  胃炎是指各種原因引起的胃黏膜炎癥，在臨床上是非常常見的一種疾病。胃炎的患者由于胃腸道功能障礙，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲不佳，如果不愿意吃飯，建議患者平時(shí)可以喝一些容易消化吸收的小米粥，山藥粥，南瓜粥等。平時(shí)還可以喝一些牛奶，豆?jié){等，這些食物都具有養(yǎng)胃的功效，對(duì)患有胃炎的患者是非常合適的?；颊呷绻麑?shí)在食欲不是很好，可以靜脈點(diǎn)滴營(yíng)養(yǎng)來補(bǔ)充維生素和氨基酸等。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:07”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-11-01 4540次

• 中耳炎不愿意好
  1.出現(xiàn)中耳炎的癥狀的首先就是要及時(shí)的進(jìn)行治療，一就是積極治療上呼吸道病灶性疾病，比如說慢性鼻竇炎，慢性扁桃體炎這些。2.藥物的治療可用抗生素水溶液或者是抗生素與類固醇激素類藥物混合液。如0.25%到氯霉素液，氯霉素可滴松液，氧氟沙星滴耳液能治療中耳炎及外耳道炎。3.傳統(tǒng)的中耳炎手術(shù)，主要是采用物理刺激的方式，包括藥物燒灼法，電凝固法，冷凍，微波及射頻治療法。手術(shù)創(chuàng)傷性大，出血多。病人的也是非常痛苦的，尤其是對(duì)于兒童來說痛苦性加大，臨床上的是很少使用的。目前的在醫(yī)院常用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行中耳炎的治療。微創(chuàng)手術(shù)中的中耳炎最佳的治療方法是采用鼓室成型術(shù)。鼓室成型手術(shù)主要是通過切除中耳及周圍的骨質(zhì)中病變組織藏匿的所有空隙，最大程度減少了病灶的殘留并全面恢復(fù)聽骨鏈的連續(xù)性。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  王沁 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-24 1528次

• 孩子哭鬧不愿意上學(xué)怎么辦
  孩子哭鬧不愿意上學(xué)可能是過度依賴、腸痙攣、感冒等原因引起，可以通過安撫情緒、熱敷、使用藥物等方法進(jìn)行處理。1、過度依賴：若孩子過度依賴家長(zhǎng)，和家長(zhǎng)分開會(huì)有恐懼感，因此會(huì)出現(xiàn)哭鬧的現(xiàn)象，這屬于正常的生理現(xiàn)象，一般無需特殊治療。建議家長(zhǎng)及時(shí)安撫孩子的情緒。2、腸痙攣：腹部受寒風(fēng)刺激導(dǎo)致腸壁平滑肌痙攣，可
  周小鳳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2023-05-26 0次

• 中耳炎不愿意好
  中耳炎是耳部常見疾病，其難以治愈的原因多樣，涉及治療不徹底、免疫力低下、并發(fā)癥影響等多個(gè)方面。針對(duì)中耳炎，必須采取綜合治療措施，并注意藥物的合理選用。1、治療不徹底中耳炎若未得到及時(shí)有效的治療，很容易轉(zhuǎn)為慢性。治療過程中，如果抗生素使用不當(dāng)
  路承 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2025-02-27 0次

• 七歲孩子不愿意去上學(xué)
  孩子說原因了嗎
  李洪雙 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-01-11 1201次

• 老年焦慮癥不愿意吃藥
  病多長(zhǎng)時(shí)間了？都有什么癥狀？
  萬麗霞 主任醫(yī)師哈爾濱市第一?？漆t(yī)院

  2020-06-07 1200次