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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無法保持他有效地通氣量。所以說我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)專科護(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51148次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對(duì)病人來說，是非常可怕的。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12365次

• 學(xué)生是否接種新冠疫苗
  學(xué)生是否可以接種新冠疫苗需要結(jié)合具體的身體狀況以及年齡。目前批準(zhǔn)使用的新冠疫苗有一定的年齡限制，通常情況下需要在18周歲到59周歲之間，不在此年齡階段的人群不建議接種。即使學(xué)生的年齡滿足18周歲這一條件，也需要考慮身體狀況。如果是發(fā)熱或者處在急性疾病期也暫時(shí)不要接種，如果是高敏體質(zhì)接種新冠疫苗也應(yīng)該慎重。此外需要指出，隨著臨床試驗(yàn)進(jìn)一步的開展以及其他類型新冠疫苗的上市，學(xué)生或許可以接種新冠疫苗，但是有待進(jìn)一步的通知。
  語音時(shí)長 01:17”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2021-01-12 28811次

• 新冠型肺炎需要檢查什么
  如果想確診新冠狀病毒肺炎，首先要做血常規(guī)的檢查，血常規(guī)和普通的感冒肺炎有著明顯的差距。新型冠狀病毒感染之后，血常規(guī)會(huì)顯示白細(xì)胞正常或者偏低，淋巴細(xì)胞數(shù)值降低，C反應(yīng)蛋白和血沉數(shù)值增高，這時(shí)候就需要做肺部CT的檢查。做肺部CT檢查，在早期會(huì)表現(xiàn)出多發(fā)性小斑片陰影以及間質(zhì)的改變。隨著病情的進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)肺部呈磨玻璃樣改變，這種情況就需要做一下核酸基因的檢測(cè)，如果核酸基因檢測(cè)(+)，就可以準(zhǔn)確的判斷，已經(jīng)感染了新型冠狀病毒肺炎，就應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行隔離和對(duì)癥治療，控制病情的發(fā)展。
  語音時(shí)長 01:09”
  張艷凱 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-02-26 4201次

• 新冠取消核酸檢測(cè)了嗎
  新冠通常是指新型冠狀病毒肺炎，新型冠狀病毒肺炎一般情況下還沒有完全取消核酸檢測(cè)。核酸檢測(cè)是一種檢測(cè)體內(nèi)是否感染了病毒的方式，現(xiàn)階段新型冠狀病毒肺炎已經(jīng)得到了基本控制，所以不再開展定期免費(fèi)核酸檢測(cè)，但是如果想要做核酸檢測(cè)，可以到正規(guī)的醫(yī)院自費(fèi)做核酸檢測(cè)，所以還沒有完全取消，如果想要知道自己是陰性還是陽
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-12 1261次

• 新冠核酸檢測(cè)數(shù)值范圍
  新冠核酸檢測(cè)數(shù)值范圍，一般是指新型冠狀病毒肺炎核酸檢測(cè)CT值范圍，即CT值小于等于30，則為陽性；如果CT值處于30-40之間，則需復(fù)檢；如果復(fù)檢后檢測(cè)不到樣本CT值或CT等于40，則為陰性，小于40則為陽性。新型冠狀病毒肺炎是指被新型冠狀病毒感染后引起的急性呼吸道傳染病。其核酸檢測(cè)CT值是反映樣本
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-27 94290次

• 新冠肺炎檢測(cè)核酸掛什么科啊
  你好，有接觸和旅行嗎？
  王延科 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-05-15 4000次

• 新冠病毒核酸檢測(cè)掛什么科
  發(fā)熱門診
  李春麗 主治醫(yī)師煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院

  2020-03-02 5601次