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  01:13
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-09 2968次

• 冠心病心電圖負(fù)荷試驗(yàn)檢查有哪些意義

  心電圖負(fù)荷試驗(yàn)，它是相對(duì)于靜息的心電圖，比如說我們有一個(gè)病人，到我們心內(nèi)科門診是吧，第一次給人做一個(gè)靜息心電圖，人躺在那里做心電圖，但這種心電圖對(duì)于一些，冠心病的漏診率可以達(dá)到50%。那我們換句話說，只有50%的冠心病，可能出現(xiàn)心電圖的異常，這里面我們說輕型的冠心病，或早期的冠心病，在心電圖上體現(xiàn)不出來，只有好多以心率失常為主的，冠心病，在心電圖上能看到早搏，能看到心律不齊等等等等。臨床上我們確實(shí)對(duì)于那些，懷疑冠心病，又靜息心電圖沒有異常，這時(shí)候我們?cè)僭黾铀男呐K負(fù)荷，讓他來跑步，讓他來踏車，來增加他心臟負(fù)荷以后，看他心電圖的變化，一般的增加心臟負(fù)荷以后，如果他冠脈有病變，比如說有狹窄，超過70%以上的病變，他跑步以后可以出現(xiàn)癥狀，可以出現(xiàn)心電圖的ST段的壓低，T波的倒置，甚至ST段的抬高，前一段我們有一個(gè)病人，是非常年輕的一個(gè)病人，但他生活方式非常不良，吸煙，飲酒，熬夜，這個(gè)病人剛22歲，但是我們當(dāng)時(shí)看他靜息心電圖，沒有任何問題，我說你做一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖，做動(dòng)態(tài)心電圖所有的導(dǎo)聯(lián)，我們說壓低超過了四個(gè)小格，最后我們做冠脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)他是嚴(yán)重的冠脈病變，而且我們做了血運(yùn)重建治療。但是這個(gè)病人，如果不做動(dòng)態(tài)心電圖，就把一個(gè)很嚴(yán)重的冠心病，就漏診了，我再次強(qiáng)調(diào)就是靜息心電圖，所有我們的一張紙的那種心電圖，可以使50%以上的，非典型的冠心病，或早期冠心病漏診。

  

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  盧長林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-11 3857次

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  做阿托品試驗(yàn)的時(shí)候主要是為了排除病態(tài)竇房結(jié)綜合癥而進(jìn)行的藥物試驗(yàn)，具體的做法就是在注射阿托品之前，先做一份普通的心電圖，然后靜脈注射1mg的阿托品注射液注射之后，1分鐘，2分鐘，3分鐘，5分鐘，7分鐘，10分鐘，15分鐘，20分鐘和30分鐘的時(shí)候各做一份心電圖，觀察注射之后心電圖的變化。如果注射之后心率能夠提到90次/分鐘以上沒有竇房傳導(dǎo)阻滯和房室傳導(dǎo)阻滯的現(xiàn)象，就可以排除病態(tài)竇房結(jié)綜合征，就是阿托品試驗(yàn)的(-)。如果出現(xiàn)了相反的現(xiàn)象，阿托品試驗(yàn)出現(xiàn)了(+)的現(xiàn)象，就可以確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，做阿托品試驗(yàn)的時(shí)候，也是有一些禁忌癥的，比如存在青光眼的現(xiàn)象是絕對(duì)不可以做的。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時(shí)長 01:14”
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-11-18 8648次

• 結(jié)核斑點(diǎn)試驗(yàn)陽性意義
  結(jié)核斑點(diǎn)試驗(yàn)如果是陽性就提示，可能感染過結(jié)核，但并不能指向是否是活動(dòng)性的結(jié)核。有一些會(huì)有假陽性的出現(xiàn)，這個(gè)檢查還需要結(jié)合患者的臨床癥狀，胸部的影像特點(diǎn)，痰液的培養(yǎng)、痰找抗酸桿菌的檢查以及其他的一些實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)的檢查來進(jìn)行綜合的判斷和分析，這只是輔助性的檢查之一。如果是診斷為活動(dòng)性的結(jié)核病，需要盡早的進(jìn)行科學(xué)合理的抗結(jié)核治療?？茖W(xué)合理的抗結(jié)核治療一般得結(jié)核病是可以徹底的治愈，還需要休息好，定期復(fù)查。
  語音時(shí)長 01:09”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-07-11 9247次

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  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2022-11-07 131次

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  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-24 360次

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  曾海 主任醫(yī)師重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院

  2020-04-10 700次