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問、胼胝體及右側(cè)腦室旁、頂葉急性梗塞;+2

2020-06-03 1156次

病情描述：

、胼胝體及右側(cè)腦室旁、頂葉急性梗塞;+2、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C7段變窄,左大腦前、中

提示：線上咨詢不能代替面診，醫(yī)生建議僅供參考!

答咨詢實(shí)錄

江文婷 主治醫(yī)師

福建省福州神經(jīng)精神病防治院 內(nèi)科

你好
有具體的磁共振報(bào)告單嗎
、胼胝體及右側(cè)腦室旁、頂葉急性梗塞； 2、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C7段變窄，左大腦前、中動(dòng)脈變細(xì)，提示動(dòng)脈粥樣硬化并管壁狹窄，左大腦中動(dòng)脈遠(yuǎn)端分支未見，不排除管壁閉塞，請(qǐng)結(jié)合CTA； 3、右側(cè)椎動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈及基底動(dòng)脈局部變窄，提示動(dòng)脈粥樣硬化
今天做的
是您本人嗎
有片嗎
不是是我父親
按這個(gè)報(bào)告，右側(cè)的側(cè)腦室旁、頂葉等急性梗死，但血管左側(cè)大腦前、左側(cè)大腦中、左側(cè)頸內(nèi)等血管，包括右側(cè)椎動(dòng)脈、右側(cè)大腦后動(dòng)脈，血管情況都很糟糕。
不止這次的右側(cè)腦梗死，以后再發(fā)左側(cè)腦梗死的可能性也很大
對(duì)于58歲的人來說，顱內(nèi)情況很糟糕
要?jiǎng)邮中g(shù)嗎
現(xiàn)在做手術(shù)的依據(jù)不夠。要進(jìn)一步做頭+頸的CTA，或者直接做DSA，看有沒有做支架的適應(yīng)癥。
磁共振的血管成像（MRA）對(duì)血管的狹窄情況評(píng)估有一點(diǎn)點(diǎn)局限性
這次的責(zé)任血管，還沒明確。
因?yàn)橛覀?cè)梗塞，腦內(nèi)的血管都是左側(cè)狹窄為主。要往下查頸動(dòng)脈的情況，看右側(cè)頸動(dòng)脈是否有明顯的狹窄或斑塊，栓子從頸動(dòng)脈掉上去的也有可能，會(huì)造成右側(cè)的多發(fā)梗塞灶（動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞）
但從這張頸動(dòng)脈彩超來看，頸動(dòng)脈貌似還可以。
您現(xiàn)在的醫(yī)生建議手術(shù)了？
沒有
從預(yù)防左側(cè)再發(fā)梗塞的角度來看，可進(jìn)一步檢查，看有沒有必要左邊血管放支架
但不是解決這次的問題
可考慮做Dsa
做什么
DSA（腦血管造影）
哦
不想進(jìn)一步弄血管的話，這次先治療吧
是否有高血壓、糖尿病、吸煙等？
要嚴(yán)格控制血壓、血糖，戒煙
腦血管病二級(jí)預(yù)防（抗血小板聚集、他汀類藥物），要終身服用
有吸煙，現(xiàn)在沒有吸煙了
只有吸煙？沒有“三高”？
糖尿病沒有，高血壓還好
只有吸煙的話，這個(gè)血管情況也太糟糕了
平時(shí)血壓還可以？是否有堅(jiān)持服用降壓藥物？煙抽很兇？一天幾包？
血壓之前天天吃藥還蠻好，這段時(shí)間肯定停藥沒吃了
煙一天一之兩包
現(xiàn)在積極配合治療，早期開始肢體康復(fù)訓(xùn)練。
以后堅(jiān)持服藥，預(yù)防再梗
定期復(fù)查磁共振和血管情況。
天天上班就是急性眼睛有點(diǎn)模糊才住院的
以后飲食要清淡
身體情況一般很好，頭也不疼不悶
好的，醫(yī)生說要少油少鹽
但腦血管已經(jīng)默默的損害的這個(gè)程度了。
一定要重視起來
吃藥能治療嗎
已經(jīng)狹窄或閉塞的血管，一般不可逆，靠吃藥不可能變正常。
吃藥兩個(gè)目的：1營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，改善腦代謝之類的藥物，希望盡可能使缺血缺氧的腦組織腦細(xì)胞恢復(fù)些功能。2預(yù)防其他好的血管出現(xiàn)新的狹窄，或已經(jīng)狹窄的血管不進(jìn)一步加重，并穩(wěn)定血管壁上的斑塊，防止斑塊脫落變成栓子。
動(dòng)手術(shù)能治愈嗎
不能，手術(shù)放支架，主要的根本目的也是“預(yù)防再梗”。不對(duì)這次的梗塞起太大幫助。
哦
好的，要配合治療，煙肯定要戒的。
謝謝醫(yī)生
不客氣～

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