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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51173次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12390次

• 新冠疫情戴哪種口罩
  新型冠狀病毒肺炎可以戴的口罩包括醫(yī)用口罩、醫(yī)用外科口罩，當(dāng)然n95口罩、kn95口罩是更好的了。n95是外國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)口罩，kn95是國(guó)內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)口罩。目前，即使戴口罩也不建議去一些人群密集的地方，不建議聚餐、聚會(huì)等行為。另外，出門回家后，一定要用流動(dòng)水和洗手液參照六步洗手法進(jìn)行洗手。因?yàn)?，除了進(jìn)行呼吸道傳播之外，新型冠狀病毒感染還可以通過(guò)接觸進(jìn)行傳播。以上的建議僅供參考，具體的檢查和治療一定要到醫(yī)院咨詢專業(yè)的醫(yī)生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  劉德岐 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-02-14 7879次

• 新冠疫情期間戴什么口罩有用
  在新型冠狀病毒感染疫情期間，大家一定要注意佩戴口罩，但是并不是所有的口罩都是有效的。推薦大家可以佩戴一次性醫(yī)用口罩或者是一次性醫(yī)用外科口罩，或者是在必要的時(shí)候佩戴醫(yī)用N95口罩，這些口罩能夠有效的預(yù)防新型冠狀病毒，或者是其他細(xì)菌、病毒的入侵。作為普通人不去人員密集的地方，不去發(fā)熱門診建議其佩戴一次性醫(yī)用口罩就可以了，沒(méi)有必要佩戴醫(yī)用N95口罩。醫(yī)用N95口罩比較適合醫(yī)務(wù)人員使用，比如說(shuō)在發(fā)熱門診或者是隔離病房。相對(duì)來(lái)講醫(yī)用N95口罩價(jià)格也是要偏貴一些的，如果按性價(jià)比來(lái)看也是建議普通老百姓佩戴一次性醫(yī)用口罩或者是一次性醫(yī)用外科口罩就足夠了。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2020-04-26 4820次

• 新冠肺炎戴什么口罩
  新冠肺炎是由新型冠狀病毒感染導(dǎo)致的，因此，要預(yù)防新冠肺炎，需切斷新型冠狀病毒的傳播，應(yīng)佩戴防護(hù)等級(jí)較高的防病毒口罩，如醫(yī)用外科口罩、n95口罩等。我們?cè)谂宕骺谡謺r(shí)，應(yīng)注意口罩的正反，如果戴反，防護(hù)作用可減弱，甚至喪失，佩戴途中，口罩如發(fā)生污染或破損，應(yīng)立即進(jìn)行更換。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2024-11-21 0次

• 預(yù)防新冠肺炎需要戴什么樣的口罩
  如果是在疫情高發(fā)區(qū)或從事醫(yī)務(wù)工作的人員，應(yīng)佩戴n95標(biāo)準(zhǔn)以上的口罩；如果是在疫情的低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，佩戴普通的醫(yī)用口罩即可，避免資源浪費(fèi)。預(yù)防新冠肺炎除佩戴口罩外，還應(yīng)對(duì)居住場(chǎng)所進(jìn)行定期消毒，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)換氣，避免到人流密集的場(chǎng)所，如電影院、商場(chǎng)
  楊書(shū)文 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2024-12-31 0次

• 新冠肺炎戴什么口罩
  一般要N95，和外科醫(yī)用口罩
  李華明 副主任醫(yī)師上海曲陽(yáng)醫(yī)院

  2020-02-02 1102次

• 確診新冠肺炎需要戴什么口罩
  醫(yī)用外科口罩和N95
  孟培培 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院

  2020-03-05 1300次