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• 膈肌食管裂孔疝手術(shù)步驟是什么

  目前食道裂孔疝的手術(shù)，是在全麻下行一個(gè)腹腔鏡的食道裂孔修補(bǔ)術(shù)，一般要求我們患者從頭一天晚上開(kāi)始禁食水，早上會(huì)有護(hù)士引領(lǐng)我們患者來(lái)到手術(shù)間，會(huì)有醫(yī)生幫你準(zhǔn)備體位，一般患者取一個(gè)平臥位，在全麻以后一般我們第一步是先建立腹腔鏡的一個(gè)小口，我們醫(yī)學(xué)用語(yǔ)就叫戳卡，把鏡頭放到肚子里，首先判斷食道裂孔的大小，咱們肚子里的臟器，有多少疝到了胸腔里，醫(yī)生第一步，就是先一點(diǎn)一點(diǎn)游離，把咱們這些粘連疝囊，在充分保護(hù)周?chē)K器的情況下，把它游離下來(lái)，這樣把疝到胸腔的胃，就還納到了原來(lái)的正常位置，游離了之后，我們就開(kāi)始修補(bǔ)食道裂孔。食道裂孔是采用一個(gè)不可吸收縫線間斷的縫合，這樣縫合的目的是最大程度的減張，而且又采用不可吸收縫線，就避免了以后復(fù)發(fā)，在食道裂孔修補(bǔ)到一個(gè)，合適的程度之后，對(duì)于比較大的裂孔疝，為了避免復(fù)發(fā)，會(huì)再用一個(gè)補(bǔ)片在局部固定，做一個(gè)加強(qiáng)，第三步就是對(duì)于有反流性食道炎的患者，我們?cè)谛扪a(bǔ)裂孔的基礎(chǔ)上，再把胃做一個(gè)折疊，折疊的方法有很多種，有180度有270度，還有Nissen360度，到底采取哪一種折疊，我們會(huì)根據(jù)術(shù)前評(píng)估的結(jié)果來(lái)決定，這種折疊就像建立一個(gè)抗反流的一個(gè)活瓣一樣，用自己的組織重建成，抗反流的一個(gè)閥門(mén)一個(gè)裝置，這就是一個(gè)基本的手術(shù)過(guò)程。

  

  02:26
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-01-25 8148次

• 膈膨升與膈疝的區(qū)別

  膈膨升和膈疝不是一個(gè)疾病，但是有的時(shí)候膈膨升和膈疝，兩種情況能夠同時(shí)并存。膈膨升是指一側(cè)的膈肌，整體地抬高，這樣的話腹腔內(nèi)的臟器就往上頂，這是膈膨升。膈疝是整片的膈肌上，出現(xiàn)了肌肉的缺損，比如說(shuō)有的先天的，或者后天由于創(chuàng)傷造成的，這種膈肌的缺損，它是膈肌上的一個(gè)洞，腹腔內(nèi)的臟器可以順著這個(gè)洞疝到胸腔里，這個(gè)是膈疝。往往一般隔疝的癥狀更嚴(yán)重，而且膈疝由于洞缺損非常明顯，容易出現(xiàn)腹腔臟器的卡壓，還有引起疼痛的癥狀。

  

  01:19
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-09-09 4544次

• 膈肌脂肪疝
  脂肪由深筋膜的血管和末梢神經(jīng)孔道中疝出，疝頸處由于卡壓而致病。本病的發(fā)生主要是由于骶髂關(guān)節(jié)后方及兩側(cè)的深筋膜有許多神經(jīng)末梢支伴有血管穿出的孔道，其深部的脂肪可經(jīng)此疝出，疝頸處由于卡壓、缺血而發(fā)生局部炎性反應(yīng)，并產(chǎn)生疼痛。主要以患側(cè)腰骶部疼痛為特點(diǎn)，多為脹痛、酸痛和隱痛，一般不嚴(yán)重，但影響步行；因骶髂關(guān)節(jié)后方有腰骶神經(jīng)后支及臀上神經(jīng)皮支，受刺激時(shí)可有大腿后方的感應(yīng)痛，但不超過(guò)腘部。在骶髂部皮下捫診可觸到圓形腫物，略有彈性，呈彈力性硬感，用力按壓局部可引起疼痛及感應(yīng)痛。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  王廷 主治醫(yī)師長(zhǎng)治市婦幼保健院

  2018-12-19 5753次

• 胃膈肌疝怎樣治療
  一般來(lái)說(shuō)，胃膈肌疝的患者是需要進(jìn)行手術(shù)治療，而且患者千萬(wàn)不要貽誤病情，否則患者會(huì)反復(fù)的出現(xiàn)上腹部疼痛、呼吸困難、胸悶、胸痛等臨床癥狀，這時(shí)候必須要引起足夠的重視，建議胃膈肌疝的患者，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診，要積極的完善好手術(shù)之前的檢查及準(zhǔn)備，排除手術(shù)禁忌，做好手術(shù)評(píng)估，進(jìn)行積極的手術(shù)治療，手術(shù)方式一般為膈疝的修補(bǔ)術(shù)。而且隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，絕大多數(shù)胃膈肌疝的患者可以選擇進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，這樣患者的創(chuàng)傷會(huì)更小，術(shù)中患者所需要的手術(shù)時(shí)間也很短，手術(shù)以后患者很少出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)后要加強(qiáng)患者的抗感染治療，并且，要給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，這樣患者才能健康順利的恢復(fù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-10-22 2262次

• 膈肌疝的癥狀
  膈肌疝的癥狀有以下幾點(diǎn)。胸腹裂孔疝的癥狀，胸腹裂孔疝癥狀包括呼吸困難，呼吸急促，發(fā)紺的癥狀，可在生后的數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)即可出現(xiàn)，況且嚴(yán)重程度取決于膈肌缺損大小，及肺部發(fā)育的不良的情況。體征方面是患者胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，飽滿，肋間隙增寬，心臟向健側(cè)移位，有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為右位心。食管裂孔疝有以下癥狀：①嘔吐，
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-21 278次

• 膈肌腫瘤的癥狀
  膈肌腫瘤是一種少見(jiàn)的疾病，有原發(fā)性的膈肌腫瘤和繼發(fā)性膈肌腫瘤，也有良性和惡性之分。臨床早期可以沒(méi)有任何癥狀，并且沒(méi)有特征性的表現(xiàn)。胸部x線檢查才可以發(fā)現(xiàn)，巨大的腫瘤可以引起下胸部的疼痛，并且于深吸氣時(shí)加重，腫瘤侵犯膈肌時(shí)，疼痛可以放射到肩部。惡性腫瘤的患者，常有乏力，體重減輕和厭食。當(dāng)腫瘤累及肺臟時(shí)
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-25 312次

• 膈肌漏怎么治療
  這種情況只能手術(shù)
  羅秋育 主治醫(yī)師潮州市人民醫(yī)院

  2020-08-31 2502次

• 引起膈肌疼的原因
  您好，您什么癥狀呢
  楊翠蘋(píng) 主治醫(yī)師遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-04-09 3205次