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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無法保持他有效地通氣量。所以說我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51141次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對(duì)病人來說，是非常可怕的。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12357次

• 新冠疫苗影響懷孕嗎
  新冠疫苗對(duì)懷孕是否會(huì)有影響，并沒有足夠的數(shù)據(jù)。但是，依據(jù)新冠疫苗接種指南來看，理論上來講新冠疫苗對(duì)于懷孕的影響可能并不大。指南推薦接種新冠疫苗后，并不是必須推遲備孕計(jì)劃，而且在懷孕期間，如果接種了新冠疫苗，也沒有必要采取終止妊娠這種方法，而是需要加強(qiáng)隨訪觀察，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。另外，接種新冠疫苗并不能阻止孕婦不得新型冠狀病毒肺炎，但是可以降低新型冠狀病毒肺炎的發(fā)生率。因此，即使接種了疫苗也不能放松警惕，也需要采取一些防護(hù)措施，來預(yù)防新型冠狀病毒肺炎。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2021-04-21 45957次

• 新冠疫苗影響懷孕嗎
  新冠疫苗是有可能影響到懷孕的。對(duì)于準(zhǔn)備懷孕的女性來講，使用任何藥物都不排除會(huì)對(duì)卵子的質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響，包括接種新冠疫苗，也不除外會(huì)影響到卵子質(zhì)量，影響到懷孕以及胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。因此來講目前新怪疫苗不建議使用于準(zhǔn)備懷孕的人群，對(duì)于孕婦哺乳期的女性同樣不建議使用。為了預(yù)防新型冠狀病毒肺炎，除了接種疫苗以外也包括其他的措施；如果沒有接種疫苗，需要采取相應(yīng)的措施加強(qiáng)防護(hù)，比如疫情期間盡量不要去人多的場(chǎng)所，外出時(shí)佩戴口罩等。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2021-03-15 181681次

• 接種新冠疫苗前懷孕有影響嗎
  新冠疫苗是新型冠狀病毒疫苗的簡(jiǎn)稱，接種新型冠狀病毒疫苗前懷孕有沒有影響并不能直接做出明確的判斷，因?yàn)榕R床上并沒有權(quán)威的數(shù)據(jù)支持，所以無法判斷，可以定期產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。嚴(yán)格意義上來講懷孕以后不能接種新型冠狀病毒疫苗，因?yàn)閼言幸院罂赡軙?huì)有身體抵抗力下降的現(xiàn)象，如果這個(gè)時(shí)期接種新型冠狀病毒疫苗，有
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-23 404次

• 接種新冠疫苗前懷孕有影響嗎
  接種新冠疫苗前懷孕，根據(jù)目前醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐，并未發(fā)現(xiàn)對(duì)孕婦及胎兒有明確的不良影響。新冠疫苗作為預(yù)防新冠病毒感染的重要手段，其安全性與有效性已經(jīng)得到廣泛驗(yàn)證。然而，由于孕婦屬于特殊人群，接種前仍需謹(jǐn)慎評(píng)估，并在醫(yī)生建議下做出決定。新冠疫苗
  馬小麗 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2024-12-19 0次

• 新冠疫苗影響備孕嗎？
  這個(gè)一般要三個(gè)月之后才可以備孕
  關(guān)暉勇 主任醫(yī)師陽江市陽東區(qū)人民醫(yī)院

  2020-12-30 1600次

• 打乙肝疫苗影響新冠肺炎核酸檢測(cè)嗎
  你好，不影響
  王延科 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-04-13 2402次