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• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強調(diào)的問題。那么患者到醫(yī)院來了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當(dāng)然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 7593次

• 怎么確定是不是類風(fēng)濕

  怎么確定是不是類風(fēng)濕，其實就是類風(fēng)濕診斷的一個問題。類風(fēng)濕診斷我們有類風(fēng)濕的分類標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現(xiàn)，雙側(cè)對稱的一個掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會有三個以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風(fēng)濕因子的陽性；第六條有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風(fēng)濕。在這里我們一定要強調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13672次

• 高血壓肌酐300多
  長期的高血壓可以導(dǎo)致腎動脈狹窄、腎動脈硬化，導(dǎo)致腎灌流量減少，時間長了可以引起高血壓、腎病，腎病會出現(xiàn)腎病中和癥的一些表現(xiàn)腎功能不全，病人可以出現(xiàn)血肌酐、肌酐、明顯的升高，出現(xiàn)腎功能不全癥狀。像這種肌酐三百多，建議先控制好血壓，可以應(yīng)用一些鈣離子拮抗劑把血壓降到一百九十四以下，這樣可利于保護(hù)腎功能。舒張壓應(yīng)該降低到90毫米汞柱以下，如果病人合并有糖尿病應(yīng)該控制在血壓是130到85毫米汞柱以下，可以口服一些對腎臟有保護(hù)作用的，例如尿毒清顆粒、海昆腎喜、金水寶等藥物同時治療。
  語音時長 1:14”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-09-04 4040次

• 肌酐300
  肌酐是肌酸的最終代謝產(chǎn)物，一般機體每天肌酐的生成量是恒定的。血清的肌酐包括內(nèi)源性肌酐和外源性肌酐，內(nèi)源性肌酐是由肌酸代謝產(chǎn)生，與肌肉容積及其活動情況相關(guān)；外源性肌酐與飲食密切。如果食用加熱后動物肌肉會導(dǎo)致血液里肌酐水平迅速增高，在肌肉容積和活動相對穩(wěn)定，腎小管對肌酐的排泄和肌酐的腎外排泄恒定的情況下，并且在嚴(yán)格控制允許的時候肌酐水平取決于腎功能的情況。如果排除腎外原因引起了的肌酐增高，表明肌酐增高是由腎上疾病導(dǎo)致，如果出現(xiàn)肌酐高，需排除或去除加重腎素上的危險因素和誘因。如果有血容量不足，則在有無感染和尿路梗阻等情況進(jìn)行分析。
  語音時長 1:31”
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-26 6753次

• 肌酐300多
  肌酐300umol/L多考慮與慢性腎炎、糖尿病腎病等有關(guān)，可以通過口服藥物治療。1、慢性腎炎：慢性腎炎的病因尚不明確，可能與細(xì)菌、病毒等因素有關(guān)，患者會出現(xiàn)肌酐300umol/L多的情況，部分患者會出現(xiàn)血尿、蛋白尿，還可能會出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等癥狀，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用氫氯噻嗪片、呋塞米片等。2、糖尿
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-02-11 1339次

• 肌酐300多
  當(dāng)體檢報告中的肌酐數(shù)值超過300μmol/L時，這通常意味著腎功能出現(xiàn)了明顯的異常。具體分析如下：肌酐300多表明患者可能已進(jìn)入慢性腎臟病的較晚期階段，腎臟的過濾功能顯著下降。此時，患者往往伴隨著高血壓、貧血等一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)，生活質(zhì)量受
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-12-06 0次

• 尿蛋白/尿肌酐比值7.7
  你好，有報告單么
  程喆歆 主治醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2020-08-29 1401次

• 有尿蛋白肌酐100高血壓
  有沒有檢查報告
  張繼慶 主任醫(yī)師天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2020-03-20 1201次