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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51147次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非常可怕的。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12363次

• 皮肌炎多久能康復(fù)者
  皮肌炎的患者經(jīng)有效治療后，大約1到4周左右病情即可見康復(fù)，但是治療時(shí)間要長(zhǎng)，通常需要一到兩年以上，絕大多數(shù)患者病情可完全改善，但是容易反復(fù)發(fā)作，當(dāng)然也不要過(guò)于擔(dān)心和悲觀，一定要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂(lè)觀情緒和正常心態(tài)，消除顧慮，積極的配合治療。在臨床上75%左右的患者是可以達(dá)到臨床緩解，甚至完全停藥。皮肌炎的治療要遵循個(gè)體化的原則，治療開始前即應(yīng)對(duì)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行全面評(píng)估，治療用藥通常首選糖皮質(zhì)激素，可聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑，如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等藥物治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-27 1537次

• 新冠密切接觸者一定感染嗎
  不一定密切接觸就會(huì)造成感染，要根據(jù)每個(gè)患者的免疫力來(lái)定，如果接觸者的免疫力夠強(qiáng)，足夠清除新冠病毒也不會(huì)被感染。新冠病毒是一種傳染性致病性都比較強(qiáng)的呼吸道病毒，一旦密切接觸了帶有新冠病毒的患者傳染的概率是比較高，所以一定要重視預(yù)防，做到接觸隔離。這種病毒還可以通過(guò)呼吸道飛沫進(jìn)行傳播，所以要戴口罩，不然有可能會(huì)被感染上。這種病毒主要的傳染源就是帶有新型冠狀病毒的患者以及無(wú)癥狀的感染者，如果確診為新冠患者，就需要進(jìn)行隔離治療，給予有效的對(duì)癥支持治療，大多數(shù)患者預(yù)后還是比較好。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-04-23 28470次

• 新冠康復(fù)者Ct值高多久會(huì)消失?
  新冠康復(fù)者CT值高一般需要2-6周的時(shí)間會(huì)消失。如果患者的病情較輕，并且是青年患者，本身的機(jī)體抵抗力就比較強(qiáng)，恢復(fù)的會(huì)相對(duì)比較快一點(diǎn)，可能在2-4周會(huì)慢慢消失。而如果患者的病情較重，多是老年人以及兒童，身體抵抗力弱，恢復(fù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，可能需要4-6周，CT值才會(huì)慢慢降低以及消失。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-08-18 17225次

• 能和新冠康復(fù)者一起吃飯嗎
  新冠康復(fù)者是指新型冠狀病毒感染康復(fù)者。一般能和新型冠狀病毒感染康復(fù)者一起吃飯。新型冠狀病毒感染主要是由新型冠狀病毒引起，具有一定的傳染性，可以通過(guò)呼吸道飛沫傳染、氣溶膠傳播、接觸被病毒污染的物品傳染等，感染后可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)乏力、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，經(jīng)過(guò)積極的治療后，一般預(yù)后良好，能夠使患者體內(nèi)的病
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2023-06-01 0次

• 為什么新冠肺炎康復(fù)者捐獻(xiàn)血漿
  血漿有新冠肺炎抗體對(duì)患者有治療作用
  何緒 主治醫(yī)師牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-03-01 900次

• 與新型冠狀肺炎康復(fù)者接觸會(huì)傳染嗎
  新冠肺炎根據(jù)目前的官方報(bào)道，已知得癥狀為：一般患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳，也有部分患者癥狀輕微可無(wú)發(fā)熱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。
  王洪華 主治醫(yī)師山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

  2020-04-09 2903次