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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)專科護(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51185次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12399次

• 貝伐珠單抗是什么
  臨床中常用的是貝伐珠單抗注射液，是抗腫瘤的藥物。目前在臨床中主要可以用于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌，比如貝伐珠單抗聯(lián)合以5-氟尿嘧啶為基礎(chǔ)的化療，適用于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者的治療；另外還可以用于晚期、轉(zhuǎn)移性或者是復(fù)發(fā)性非小細(xì)胞肺癌，可以聯(lián)合卡鉑與紫杉醇用于不可切除的晚期、轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)性非鱗狀細(xì)胞、非小細(xì)胞肺癌患者的一線治療。在使用過(guò)程中的副作用是比較多的，包括會(huì)引起血液系統(tǒng)的反應(yīng)，出現(xiàn)白細(xì)胞減少，血小板減少，中性粒細(xì)胞減少；還可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，比如引起外周感覺(jué)神經(jīng)病變，引起高血壓；另外會(huì)出現(xiàn)胃腸道系統(tǒng)的反應(yīng)，比如會(huì)引起腹瀉，惡心，嘔吐等。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合患者自身情況，在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22”
  董雅麗 主管藥師太原市第三人民醫(yī)院（太原市傳染病醫(yī)院太原市肝病研究所）

  2019-11-19 25364次

• 貝伐珠單抗副作用
  貝伐珠單抗它屬于抗血管生成的藥物，它也屬于腫瘤的靶向治療藥物，它主要是通過(guò)抑制腫瘤血管的生成，干預(yù)腫瘤營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)達(dá)到餓死腫瘤的目的，所以我們的腫瘤生長(zhǎng)到一定大小的時(shí)候就會(huì)生成很多的小血管，因此，使用這種控制血管生成的一個(gè)藥物，它可以達(dá)到控制腫瘤生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移的能力。貝伐珠單抗的就是這樣一個(gè)藥物，它主要的一些不良反應(yīng)的其實(shí)是和它的藥理作用有一定的相關(guān)性的，它的不良反應(yīng)的大多是為一級(jí)和二級(jí)的一個(gè)不良反應(yīng)，體現(xiàn)出一個(gè)很好的耐受性。那么最主要的一個(gè)不良反應(yīng)的發(fā)生率是一個(gè)高血壓的發(fā)生率，高血壓也是屬于它一個(gè)典型的一個(gè)貝伐珠單抗使用了以后可能出現(xiàn)的一個(gè)不良反應(yīng)，所以我們?cè)谑褂秘惙ブ閱慰沟倪^(guò)程中，是需要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓的一個(gè)水平的。其次的一個(gè)不良反應(yīng)的就是出血，那么我們知道這個(gè)藥物他是抗血管生成的一個(gè)藥物，所以它可能的不良反應(yīng)也是和它的藥理作用相關(guān)的，可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)出血的不良反應(yīng)。其次就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)蛋白尿，甚至胃腸道穿孔以及靜脈血栓的事件，靜脈血栓的事件也是和它的藥理作用是相關(guān)的。其次，它可以使我們的傷口愈合有一個(gè)可逆的或者是阻礙我們傷口愈合的一個(gè)作用，所以統(tǒng)稱為傷口愈合綜合癥這樣的一個(gè)不良反應(yīng)，那么以上的也就是這個(gè)藥物常見的一些不良反應(yīng)的發(fā)生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:48”
  黃蓓 主管藥師馬鞍山市中醫(yī)院

  2018-11-07 34831次

• 腸胃潰瘍能打托珠單抗嗎
  腸胃潰瘍一般能打托珠單抗。托珠單抗即托珠單抗注射液，是一種比較常見的抗風(fēng)濕性的藥物，主要用于對(duì)改善病情的抗風(fēng)濕藥物治療應(yīng)答不足的、中到重度活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的成年患者，通常是通過(guò)注射的方式來(lái)達(dá)到治療的目的，其藥物成分并不會(huì)進(jìn)入腸胃，不會(huì)導(dǎo)致腸胃潰瘍患者病情加重。
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-09-09 66次

• 雷珠單抗治療什么眼病
  雷珠單抗是一種靶向藥物，常用劑型為注射劑，主要可用于治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性眼病。雷珠單抗性狀為透明至微乳白色的液體，可以靶向抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖和新生血管形成延緩濕性年齡相關(guān)性黃斑變性的進(jìn)展，在臨床上主要可用于治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性。使用雷珠單抗時(shí)應(yīng)注意，如果對(duì)于該藥物中的任何成分或某一種輔
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-04-07 0次

• 貝伐珠單抗屬于免疫治療嗎
  這屬于靶向藥物
  韓曉娟 主管藥師鄭州市中心醫(yī)院

  2020-12-22 7310次

• 維多珠單抗一次治療用幾支
  一支多大含量的？具體是用于治療什么疾??？
  韓曉娟 主管藥師鄭州市中心醫(yī)院

  2020-12-04 2102次