問腹膜透析肌酐降到多少能擺脫這個透析管不用
2020-05-25 4836次
病情描述：
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腎功能衰竭肌酐多少時需要透析其實腎功能衰竭肌酐到底多少才進行透析，并沒有一個絕對的評價標(biāo)準(zhǔn)，因為血肌酐并不是一個透析絕對的評估指標(biāo)。在臨床中，有一些病人可能肌酐在二三百就進入透析了，而有一些病人可能肌酐達到了1000以上才開始透析。哪些病人具有透析指征，主要看患者有沒有明顯的容量負(fù)荷過重的情況，也就是病人體內(nèi)的水有沒有太多。如果當(dāng)病人出現(xiàn)明顯的水腫、心衰，利尿效果又不好的時候，這種病人我們建議需要進行透析治療。還有一些病人是存在明顯的尿毒癥癥狀，比如毒素水平太高，出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐、營養(yǎng)不良的時候，也是需要進行透析的。還有一些病人是存在明顯的高鉀血癥、代謝性的酸中毒，應(yīng)用藥物難以糾正，也是透析相關(guān)的指征。所以，腎功能衰竭的病人不是主要看肌酐，來去評定要不要透析的。
01:27
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021-01-26 5600次
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糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進行交換的，所以對于患者血流動力學(xué)的影響會比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點，比如對毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會有腹膜炎的風(fēng)險。再來看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點主要是對于毒素和水的清除會更好。另外操作會簡單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護人員來進行就可以，另外病人可能會和醫(yī)護人員交流比較多。但是血液透析的缺點主要是對于殘余腎功能的保護會比較差，尤其是對于一些血流動力學(xué)影響會比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會要差一些。另外如果有出血風(fēng)險比較高的病人，因為血液透析要抗凝，所以出血的風(fēng)險也會加大。另外針對于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會更低一些，因為透析液往往不含糖，病人可能還會有低血糖的風(fēng)險。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會更大。
02:52
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-24 5317次
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肌酐多少需要透析急性腎衰竭患者血肌酐升高較快，一般達到三百微摩爾每升十即可開始血液透析。慢性腎衰竭患者的病情根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率進行評估，內(nèi)生肌酐清除率低于十毫升每分鐘即可開始行透析治療。糖尿病腎病的患者可提前到低于十五毫升每分鐘，內(nèi)生肌酐清除率與患者的年齡、體重、體表面積及血肌酐水平等密切相關(guān)，因此透析開始時肌酐水平因人而異。語音時長 1:04”
呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-25 14304次
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肌酐達到多少需透析肌酐是反應(yīng)病人腎臟功能的一個重要指標(biāo)，血肌酐增高提示腎功能受損。一旦血肌酐超過707，即達到了尿毒癥期，這種情況不管病人有沒有癥狀，都建議病人血液透析。或者是根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率小于15毫升每分或者小于10毫升每分，不論病人有沒有癥狀，也建議血液透析治療。但是這種情況下，可能不是急癥血液透析。還有一些病人，雖然血肌酐水平不是很高，但病人存在嚴(yán)重的高鉀血癥、嚴(yán)重的代謝性酸中毒、腦病、心衰或者是高血壓無法控制、貧血無法糾正、電解質(zhì)紊亂得不到改善，都需要及時血液透析治療。所以透析沒有硬性指標(biāo)，關(guān)鍵是看病人的臨床表現(xiàn)和有沒有一些急性的情況，但建議一旦達到700微摩爾每升及時血液透析治療。語音時長 1:35”
郭玉強
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-16 8969次
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透析后肌酐降到多少可以不透析透析是腎臟疾病治療的重要手段，而肌酐水平是衡量透析效果及腎臟功能的關(guān)鍵指標(biāo)。透析后，肌酐降到何種程度可以不繼續(xù)透析這主要取決于患者的具體情況及透析方式。一般來說，血液透析后肌酐控制在300-400μmol/L，而腹膜透析則建議降至700μm
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2024-09-14 0次
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肌酐多少透析一般肌酐大于707μmol/L，應(yīng)該進行透析治療。但是糖尿病腎病的患者，通常肌酐大于530μmol/L的時候就需要進入透析。終末期腎臟病患者是開始透析治療的指證，通過透析治療，不僅可以糾正尿毒癥，導(dǎo)致的內(nèi)環(huán)境紊亂，還可以改善患者的癥狀，延長生命，提高生活質(zhì)量。肌酐為多少時需做透析治療取決于多種因素，
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-05-24 1006次
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肌酐500多需要透析嗎您好，請問您現(xiàn)在有哪些不適癥狀？
燕學(xué)波
副主任醫(yī)師信陽154中心醫(yī)院
2020-03-04 2003次
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璣酐到了多少需要做透析？一般綜合判斷
陳椿勇
副主任醫(yī)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020-03-23 900次
