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問(wèn)肺腺癌術(shù)后淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移,胸腔積液增多,

2020-04-07 2260次

病情描述：

肺腺癌術(shù)后淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移,胸腔積液增多,查派特ct沒(méi)有轉(zhuǎn)移

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答咨詢實(shí)錄

曾海 主任醫(yī)師

重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院 中醫(yī)科

產(chǎn)生積液也可能是縱膈淋巴腺?gòu)V泛轉(zhuǎn)移，淋巴管回流受阻，從而導(dǎo)致胸腔積液出現(xiàn)，多為漏出液
但是查派特ct沒(méi)有什么問(wèn)題
他的淋巴管受阻，他也可以導(dǎo)致胸腔液積聚在那里的。
現(xiàn)在要怎么治療呢
如果胸腔積液不是很多，可以不用處理。胸腔積液是由于術(shù)區(qū)的滲出形成，隨著手術(shù)區(qū)域的恢復(fù)，胸腔積液可以慢慢吸收。但如果是大量的胸腔積液，已經(jīng)引起病人的胸悶、憋氣等不舒服，需要考慮胸腔穿刺引流來(lái)抽胸水。手術(shù)后的滲出往往是良性的滲出，抽胸水后胸水也不會(huì)再長(zhǎng)。但如果是手術(shù)后出現(xiàn)胸膜的轉(zhuǎn)移而引起胸水，就不好處理了，胸腔穿刺抽胸水后，胸腔內(nèi)還需要灌注化療藥物。
術(shù)后兩個(gè)月復(fù)查ct的時(shí)候顯示胸腔積液不多了，但是術(shù)后第三個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽查ct顯示胸腔積液增多，查153增高至兩倍，125也增高至三倍左右，一個(gè)月前查派特ct沒(méi)有什么異常
現(xiàn)在是術(shù)后第五個(gè)月，化療四個(gè)周期，化療結(jié)束大概有四十五天左右
術(shù)后查病理顯示是肺腺癌，腫瘤大小為2*2*1，淋巴結(jié)及支氣管末端沒(méi)有轉(zhuǎn)移
腫瘤標(biāo)志物主要是判斷治療的效果。
現(xiàn)在病人咳嗽的厲害需要做什么治療嗎
如果是劇烈的咳嗽，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，這個(gè)情況應(yīng)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行干預(yù)。如口服止咳藥物，用美沙芬或者可待因
好吧，現(xiàn)在需要吃靶向藥嗎
可以在醫(yī)生評(píng)估指導(dǎo)下應(yīng)用。
需要服用哪個(gè)靶向藥呢
目前來(lái)說(shuō)，肺腺癌的靶向藥物依賴于基因突變的結(jié)果分類。肺腺癌常見(jiàn)的基因突變一般有8個(gè)基因，即EGFR、ALK、HER2、MET、PICK3CA、KRAS、ROS1等。常見(jiàn)的藥物比如EGFR突變，第一代的有吉非替尼、厄洛替尼、?？颂婺?；第二代常用的有阿法替尼；第三代是大家都很熟悉的叫奧希替尼。ALK融合基因陽(yáng)性的靶向藥物，主要是一代的克唑替尼、色瑞替尼、布吉替尼；最新一代的是勞拉替尼。 ROS1融合基因突變的靶向藥物包括克唑替尼、埃克替尼等。其他少見(jiàn)的基因突變也有相關(guān)靶向藥物。
要做基因檢查，在醫(yī)師評(píng)估指導(dǎo)下選用藥物。不是在胡亂的用藥。
好的，謝謝您的解答。
不客氣：

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