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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51188次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非?？膳碌?。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12402次

• 只是咳嗽不發(fā)燒沒有其他癥狀會(huì)是肺炎嗎
  出現(xiàn)了只是咳嗽的現(xiàn)象，不發(fā)燒，沒有其他的癥狀并不排除肺炎的可能性，對于一些年齡特別小的嬰幼兒或者是抵抗力特別弱的老年人來說也有可能會(huì)出現(xiàn)只是咳嗽的現(xiàn)象。這個(gè)時(shí)候要做一下胸部CT的檢查才可以確診是不是肺炎的情況，一旦確診了肺炎的情況必須住院來進(jìn)行治療。如果是由于新型冠狀病毒感染所導(dǎo)致的肺炎，還必須進(jìn)行隔離的治療。一般情況下對于普通的肺炎需要根據(jù)感染的類型選擇合適的抗生素或者抗病毒的藥物來進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴的治療，同時(shí)需要使用一些止咳化痰類的藥物，比如肺力咳合劑或者鹽酸氨溴索或者氨溴特羅口服溶液。此外還要注意多喝水，多休息。以上的方法僅供參考，具體的檢查和治療措施應(yīng)該去醫(yī)院咨詢專業(yè)的醫(yī)生比較好的。
  語音時(shí)長 01:09”
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-02-03 10095次

• 只是發(fā)燒沒有咳嗽會(huì)是肺炎嗎
  只有發(fā)熱，沒有咳嗽，也可能會(huì)是肺炎。肺炎典型的臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱，但是并不是所有肺炎的患者都會(huì)出現(xiàn)上述典型的癥狀，尤其是老年患者，有可能只會(huì)有發(fā)熱的臨床表現(xiàn)，也有可能老年患者只有納差、乏力、精神差等全身癥狀。所以肺炎的患者，需要行胸部CT等影像學(xué)檢查，來進(jìn)一步明確診斷。對于肺炎的治療，要針對病因進(jìn)行治療，如細(xì)菌性肺炎，要給予相應(yīng)的抗生素治療，如為病毒性肺炎，需要給予抗病毒藥物治療。
  語音時(shí)長 01:11”
  梁菲菲 副主任醫(yī)師張家口市第一醫(yī)院

  2020-02-24 3955次

• 只是喉嚨癢咳嗽是新冠肺炎嗎
  只是喉嚨癢，咳嗽并不能確定是否為新冠肺炎，要進(jìn)行確診，應(yīng)結(jié)合患者的流行病學(xué)史、肺部CT、病原學(xué)檢查等。如患者近期未外出，建議在家自行隔離觀察?；颊咴诟綦x期間，如咳嗽癥狀加重，且出現(xiàn)乏力、胸悶、氣促等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行新冠病毒的核酸檢測。如果
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2025-01-24 0次

• 只是發(fā)燒沒有咳嗽會(huì)是肺炎嗎
  僅從發(fā)燒的癥狀是無法判斷是否為肺炎的，需完善胸片、肺部CT、血常規(guī)等才能明確，如確診為肺炎，還應(yīng)繼續(xù)做進(jìn)一步的病原學(xué)檢測，以便于選用敏感的抗感染藥物進(jìn)行治療?；颊咴谥委熎陂g，應(yīng)清淡飲食，忌過辣、過油、過涼食物的攝入，如辣椒、大蒜、肥肉、雪糕
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2025-02-14 0次

• 發(fā)燒37.4沒有其他癥狀是新冠肺炎嗎？
  只要沒接觸史，體溫正常，一般不會(huì)有事。
  王金海 主治醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2020-03-03 1400次

• 就只是有點(diǎn)發(fā)燒,沒有其他癥狀,是不是新冠
  接觸過確診患者嗎
  羅萍艷 主治醫(yī)師貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-01-20 1702次