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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51210次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12420次

• 雙肺少量胸腔積液
  胸腔積液為胸部或全身疾患的一部分，雙肺少量積液的患者應(yīng)該先進(jìn)行確定一下病因，可以去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)全面的檢查，病因治療十分的重要，漏出液常常在矯正病因以后自行的吸收。滲出性的胸膜炎是常見(jiàn)的疾病，其中結(jié)核病，癌癥和肺炎是最主要的病因，胸腔積液患者可以采用穿刺引流治療，但是患者積液性質(zhì)及何種原因造成的積液，還是應(yīng)該先做一個(gè)比較全面的檢查，等待檢查結(jié)果出來(lái)確診以后，進(jìn)行對(duì)因治療，對(duì)癥治療才能起到最佳的治療效果?；颊咴谄綍r(shí)生活中，可以通過(guò)調(diào)節(jié)自己的飲食來(lái)改善自己的癥狀，可以多吃一些新鮮的水果和蔬菜，多吃一些營(yíng)養(yǎng)價(jià)值比較高的食物，來(lái)補(bǔ)充患者自身所需要的一些營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)然患者也可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些戶外的體育鍛煉，通過(guò)體育鍛煉來(lái)增強(qiáng)患者自身的體質(zhì)增強(qiáng)患者自身對(duì)一些疾病的抵抗力和免疫力，但是患者要注意的是不要在運(yùn)動(dòng)中讓自己的身體受到傷害，也別讓自己在運(yùn)動(dòng)過(guò)后過(guò)于的勞累。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-19 7298次

• 新冠病毒初期癥狀
  新型冠狀病毒感染在初期階段可以表現(xiàn)出發(fā)熱，咳嗽，咳痰，咽痛，鼻塞，流涕，肌肉酸痛等等臨床癥狀，一旦感染了這種病毒就需要及時(shí)的治療，不然有可能會(huì)進(jìn)展為呼吸困難，低氧血癥等表現(xiàn)。嚴(yán)重的患者還有可能出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，膿毒癥休克，以及難以糾正的代謝性酸中毒，甚至?xí)霈F(xiàn)出血等風(fēng)險(xiǎn)。所以要重視早期的診斷，如果早期出現(xiàn)相關(guān)的臨床癥狀，就需要檢查咽拭子，新冠抗體，血常規(guī)，肺部CT來(lái)了解病情，一旦確診就需要隔離治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-04-23 27553次

• 少量心包積液可以打新冠疫苗嗎
  新冠疫苗是指新型冠狀病毒疫苗，少量心包積液一般不可以打新型冠狀病毒疫苗。心包積液的患者容易出現(xiàn)呼吸困難、胸悶以及面色蒼白的情況，打新型冠狀病毒疫苗可能會(huì)導(dǎo)致病情更加嚴(yán)重，而且還會(huì)影響疫苗吸收的效果，所以不可以打。心包積液可能是病原體感染引起的，常見(jiàn)的病原體有淋球菌、鏈球菌以及肺炎雙球菌等；也有可能是
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 357次

• 新冠會(huì)引起心包積液?jiǎn)?/div>

  新冠指的是新型冠狀病毒感染，如果病毒對(duì)心肌造成侵犯，新型冠狀病毒感染一般會(huì)引起心包積液，如果沒(méi)有對(duì)心肌造成侵犯，一般不會(huì)引起心包積液。1、會(huì)引起：新型冠狀病毒感染主要是新型冠狀病毒引起的，會(huì)導(dǎo)致呼吸道發(fā)生炎性病變，若沒(méi)有及時(shí)治療，新型冠狀病毒可能會(huì)侵犯心肌，引起心包積液。可以遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊

  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2023-03-28 0次

• 胸腔有少量積液，包括胸口痛，會(huì)是新冠肺炎嗎
  這個(gè)要結(jié)合多方面的來(lái)判斷，要去喝血常規(guī)，有沒(méi)有去疫區(qū)，一方面建議你可以去醫(yī)院排查。但從另一個(gè)方面來(lái)講，新型冠狀病毒肺炎，ct影像學(xué)表現(xiàn)胸腔積液較少見(jiàn)。
  陳小軍 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2020-02-28 1702次

• 雙肺少量積液是新型肺炎
  診斷新型肺炎是需要結(jié)合血常規(guī)流行病學(xué)以及胸部ct來(lái)表現(xiàn)的，明確診斷是需要做核酸檢測(cè)。單純新型肺炎的胸部影像學(xué)來(lái)看，雙側(cè)胸腔積液表現(xiàn)較少見(jiàn)。
  陳小軍 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2020-02-28 1001次