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• 食道閉鎖合并呼吸的問題

  食道閉鎖和呼吸是相關(guān)聯(lián)的，因為食管要經(jīng)過胸腔，而且它在氣管的后方，所以通過手術(shù)我們要經(jīng)過胸腔和氣管，對氣管或多或少有一定的牽拉。大多數(shù)孩子由于他的食管沒有發(fā)育好，所以也很容易出現(xiàn)氣管方面的問題。比如最常見的是氣管軟化，然后還會出現(xiàn)喉軟骨軟化等情況。所以食道閉鎖，往往孩子會出現(xiàn)就是呼吸困難的情況。對于一些早期的術(shù)前的孩子，我們有可能需要呼吸機輔助呼吸。對于一些術(shù)后的孩子，有可能會出現(xiàn)撤機比較困難，孩子在后期撤離呼吸機以后仍有呼吸凹陷，二氧化碳潴留等情況。所以作為家屬我們必須得知道，如果一旦合并這個情況，有可能需要增加孩子的住院周期，甚至有一些孩子會出現(xiàn)不能脫離呼吸機，甚至不能脫氧的情況。但也有些孩子隨著慢慢逐步長大，有可能會改善，但是早期會比較困難。如果家屬非常急切地想出院，有可能需要進行自備呼吸機或者吸氧機等方式進行處理。所以一旦合并這種情況明確以后，只能通過適當?shù)谋Ｊ刂委煟拍軌蜻_到好轉(zhuǎn)。必要時候，可能需要氣管支架等方式，但是對于小孩來說不太適用。所以我們作為家屬需要明確這一點。

  

  02:11
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-29 2743次

• 慢阻肺的護理問題

  一、一般護理常規(guī)。第一，環(huán)境，室內(nèi)及居住環(huán)境應(yīng)陽光充足，空氣新鮮，室內(nèi)通風良好，溫度濕度要適宜。第二，飲食，需給予高蛋白，高熱量，高維生素，易消化的低鹽飲食，忌食辛辣刺激性，產(chǎn)氣性食物，鼓勵患者多飲水，每日飲水量在1500毫升以上。第三，休息，急性發(fā)作期伴有喘息時應(yīng)臥床休息，或者是半臥位休息，恢復期患者指導和協(xié)助患者進行咳嗽訓練。第四，心理護理，由于病程長反復發(fā)作，患者易生長焦慮，煩躁不安的情緒，醫(yī)護人員及家屬應(yīng)與患者溝通，耐心傾聽，及時了解患者的心理變化，共同制定和實施護理計劃，增強長期治療的信心，逐步提高自我管理的能力。二、專科的護理常規(guī)。第一，保持呼吸道的通暢，發(fā)作期的患者呼吸道分泌物增多，痰液粘稠不易咳出，嚴重時可因痰液阻塞而引起窒息，及時協(xié)助患者清除呼吸道分泌物，有效實施胸部物理療法，包括深呼吸和有效咳嗽，胸部叩擊，體位引流，霧化吸入療法。第二，氧療，一型呼衰患者根據(jù)病情給予吸入氧氣，依據(jù)缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量，二型呼吸衰竭患者給予持續(xù)低流量一到兩升每分鐘的吸氧，以免抑制呼吸。第三，呼吸功能的鍛煉，可給予縮唇呼吸和腹式呼吸。第四，用藥護理，應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗炎、止咳、祛痰、平喘藥物、觀察療效和不良反應(yīng)。

  

  02:39
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 10228次

• 心理咨詢?nèi)绾螏椭颊呓鉀Q問題
  心理咨詢的過程中，心理醫(yī)生和來訪者圍繞明確和解決問題這個目標處理此時此地的問題，而不是追究患者很早以前的病史，心理醫(yī)生掌握了來訪者的問題以后，要告知來訪者解決問題不是依賴于心理醫(yī)生，心理醫(yī)生的負責指導，最后解決問題的是靠這個來訪者自己的努力，通過改變他們的認知結(jié)構(gòu)或者是行為方式恢復心理平衡。而來訪者在這個心理醫(yī)生幫助他分析問題的性質(zhì)之后，選用哪一種解決問題的方案需要協(xié)商決定，來訪者必須參與到心理咨詢的每一個環(huán)節(jié)，學會自助，選定解決問題的方案對于實際解決問題是很有幫助的。一般來說解決問題的方案多種多樣，對同一個問題可以選用一種解決問題的方案，也可以實行多個方法綜合的處理。究竟是哪一個方案更合適的嗎咨詢?nèi)藛T應(yīng)該認真比較篩選選擇就是征得這個來訪者的意見，然后根據(jù)雙方的實際情況和成功的可能性，最后做出一個抉擇。那么解決問題的方案決定以后，就要實施中這些那就可以進行一個指導性的建議，也可以是認識上的疏導和勸歸，還可以是治療措施的一個逐步的落實。
  語音時長 1:53”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-24 3754次

• 痛風是不是腎有問題
  其實，痛風不是腎臟出現(xiàn)問題。痛風是人體對嘌呤的代謝失調(diào)，或尿酸的排泄減少，造成血中尿酸增加，尿酸結(jié)晶沉淀在關(guān)節(jié)中，而促使關(guān)節(jié)發(fā)炎、腫痛。典型的患者是中年男性。在夜間睡眠時，因下肢關(guān)節(jié)的劇烈疼痛而驚醒。發(fā)病的關(guān)節(jié)有明顯的發(fā)熱、發(fā)紅與腫脹。以大腳趾關(guān)節(jié)為最常見侵犯的部位。痛風是一種代謝疾病，是因遺傳和獲得性所引起的，尿酸排泄減少和嘌呤代謝障礙。其臨床特點是高尿酸血癥，及尿酸鹽結(jié)晶沉積所導致的特征性急性關(guān)節(jié)炎，痛風石及尿路結(jié)石，間質(zhì)性腎炎。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和生活方式的改變，痛風的發(fā)病率是逐年上升的，而且男性發(fā)病明顯高于女性。
  語音時長 1:33”
  高明 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-23 8285次

• 心理咨詢?nèi)绾螏椭颊呓鉀Q問題
  心理咨詢的過程中，心理醫(yī)生和來訪者圍繞明確和解決問題這個目標處理此時此地的問題，而不是追究患者很早以前的病史，心理醫(yī)生掌握了來訪者的問題以后，要告知來訪者解決問題不是依賴于心理醫(yī)生，心理醫(yī)生的負責指導，最后解決問題的是靠這個來訪者自己的努力，通過改變他們的認知結(jié)構(gòu)或者是行為方式恢復心理平衡。而來訪者
  劉強 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2021-12-17 253次

• 心理咨詢、心理治療、心理咨詢師
  心理咨詢他是指心理咨詢師，運用心理學的原理和方法，通過語言、文字等一些媒介，給求助者以幫助啟發(fā)和教育，解決他的學習、工作、生活、疾病和康復等方面出現(xiàn)的心理問題。而以幫助求助者更好地適應(yīng)環(huán)境，維護和增進身心健康。心理咨詢主要針對的是正常人，著重處理正常人生活中遇到的各種心理問題，一般時間較短，不用藥物
  劉強 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-06-20 327次

• 痛風問題咨詢
  你好，這么年輕就患上這個病了，有什么癥狀嗎？
  宋安全 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）

  2020-03-16 700次

• 痛風咨詢。
  可以描述更加詳細1點嗎？
  王洪華 主治醫(yī)師山東第一醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院

  2020-06-29 1201次