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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51185次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12399次

• 新冠疫苗現(xiàn)在打安全嗎
  新冠疫苗現(xiàn)在打比較安全，但是也有可能引起一些并發(fā)癥，需要嚴(yán)密觀察。新冠疫苗總體上來(lái)講比較安全，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的情況很少見(jiàn)，但是新冠疫苗像其它的疫苗一樣，也有可能會(huì)導(dǎo)致一些不良反應(yīng)，包括發(fā)熱，咳嗽，食欲不振等，還可以引起接種部位的硬結(jié)、接種側(cè)肢體的酸沉，麻木等表現(xiàn)，甚至少數(shù)的新冠疫苗可能會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重的胸悶，喘息或者其他過(guò)敏反應(yīng)的情況。因此新冠疫苗雖然總體比較安全，但是也需要注意在接種疫苗后應(yīng)該在接種點(diǎn)就地觀察30分鐘以上的時(shí)間，一旦發(fā)生了嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)該給予及時(shí)的處理。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2021-07-13 1816次

• 帕金森最有效藥物
  治療帕金森有以下幾種藥物：一，抗膽堿能藥物，就是所謂的常規(guī)藥物安坦。作為帕金森疾病的常規(guī)使用藥物，安坦主要是通過(guò)抑制腦內(nèi)乙酰膽堿的活性，相應(yīng)提高多巴胺效應(yīng)。臨床常用的是鹽酸苯海索，主要適用于震顫明顯且較輕的患者。二，金剛環(huán)胺。常規(guī)藥物金剛環(huán)胺，服用可使帕金森病癥狀震顫、強(qiáng)直、少動(dòng)均得到緩解，有抗帕金森病作用，可促進(jìn)多巴胺在神經(jīng)末梢的合成和釋放，阻止其重吸收，對(duì)少動(dòng)、僵直、震顫，有輕度改善作用，對(duì)易動(dòng)癥可能有效。三，單氧化酶抑制劑。常規(guī)藥物思吉寧、咪多吡、金思平。此類藥物通過(guò)不可逆的抑制腦內(nèi)MAOB，阻斷多巴胺的降解，相對(duì)增加多巴胺含量而達(dá)到治療的目的。四，DR激動(dòng)劑。常規(guī)藥物，泰舒達(dá)，森福羅?？芍苯哟碳ざ喟桶肥荏w作用，是早期帕金森患者的首選藥物，也可用于用于復(fù)方左旋多巴連用治療中晚期患者。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:12”
  朱錦莉 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-04 7840次

• 新冠病毒怎么消毒最有效
  新冠病毒臨床上一般是指新型冠狀病毒，一般不存在新型冠狀病毒怎么消毒最有效。新型冠狀病毒一般使用75%的醫(yī)用酒精、84消毒液等消毒比較有效。75%
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-12-08 293次

• 治療痤瘡最有效的藥物
  痤瘡是一種比較常見(jiàn)于青春期的皮膚疾病，而且男性的發(fā)病率是略高于女性的，一般臨床上可以由多種原因所引起，如皮膚清潔不當(dāng)、遺傳因素、激素分泌出現(xiàn)異常、局部細(xì)菌感染、不良情緒以及藥物作用等因素均可引起痤瘡的發(fā)生。一般痤瘡是可以發(fā)生在身體的任意部位的，但是臨床上比較常見(jiàn)的是發(fā)生在面部、頭部、頸部等部位。一般
  劉靜 副主任醫(yī)師淮北市人民醫(yī)院

  2019-04-19 5903次

• 國(guó)內(nèi)新冠肺炎免費(fèi)治療嗎
  有醫(yī)保的話可以報(bào)銷
  黃曉 主治醫(yī)師安陽(yáng)市人民醫(yī)院

  2020-04-14 2001次

• 冠狀肺炎期間治療流感最有效的藥物
  你好。
  詹思聰 醫(yī)師饒平縣上饒衛(wèi)生院

  2020-01-26 600次