問發(fā)燒現(xiàn)在退了點是不是新冠病毒
2020-06-21 1014次
病情描述：
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答咨詢實錄
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患新冠病毒肺炎怎么排痰新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當(dāng)你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學(xué)會?？谱o(hù)士的時候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個肺部的一個護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當(dāng)然在它這個前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達(dá)康復(fù)期。
02:49
高巖
主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2020-02-26 51184次
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患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非?？膳碌摹Ｎ覀冊谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。
02:54
高巖
主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2020-02-26 12398次
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流鼻涕是不是新冠病毒冠狀病毒感染之后，有少數(shù)的患者會出現(xiàn)鼻塞，流鼻涕的癥狀，但是只是出現(xiàn)流鼻涕的現(xiàn)象，不能就確定是新型冠狀病毒感染。如果出現(xiàn)了流鼻涕，首先要考慮一下在最近一段時間內(nèi)，是否有過密切的接觸史，如果有接觸史，出現(xiàn)了流鼻涕，還需要注意檢查體溫，是否有體溫增高的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)了體溫增高，伴隨有流鼻涕，鼻塞這一類的癥狀，就應(yīng)該及時的去檢查血常規(guī)和肺部CT。如果血常規(guī)顯示白細(xì)胞正?；蛘咂?，淋巴細(xì)胞數(shù)值明顯降低，這就要考慮是感染了新型冠狀病毒，然后及時的做肺部CT和核酸基因的檢測，做出準(zhǔn)確的判斷。語音時長 01:12”
張艷凱
副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院
2020-02-24 8746次
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喉嚨有痰是不是新冠病毒喉嚨有痰并不一定就是新型冠狀病毒感染所引起的，很多原因都會造成喉嚨有痰。這是一種呼吸道常見的癥狀，比如急性支氣管炎、咽喉炎、扁桃體炎都可以引起喉嚨有痰，需要注意鑒別。新型冠狀病毒感染的疾病也可以出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咽喉疼痛等癥狀，需要檢查咽拭子核酸以及新冠抗體，還有肺部CT進(jìn)行評估是否感染這種病毒。如果是新型冠狀病毒感染引起的喉嚨有痰，就需要進(jìn)行隔離治療，這是一種呼吸道傳染性疾病，要重視預(yù)防，平常要戴好口罩、多喝水。語音時長 01:13”
黃津
主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院
2020-04-25 35532次
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發(fā)燒是不是新冠陽性新冠陽性一般指新型冠狀病毒檢測結(jié)果陽性，發(fā)燒可能是新型冠狀病毒感染引起，也可能是感冒、急性扁桃體炎等原因?qū)е拢颊呖梢缘结t(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確病因后針對性治療。1、新型冠狀病毒感染：新型冠狀病毒感染屬于一種傳染性疾病，而陽性為一種檢查結(jié)果，當(dāng)新型冠狀病毒感染檢查結(jié)果陽性時通常提示患者已經(jīng)感染了新型冠
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-12-27 0次
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發(fā)燒是不是新冠肺炎發(fā)燒不一定是新型冠狀病毒肺炎的，引起發(fā)燒的原因比較多，比如咽炎、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核、急性闌尾炎等。同時常見的傳染病也會引起發(fā)燒，比如水痘、手足口病等。發(fā)燒的時候應(yīng)該要注意觀察體溫以及伴隨的臨床癥狀，如果伴有咳嗽、咳痰的癥狀，考
周小鳳
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2024-09-10 0次
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新冠病毒是不是？？？
周建麗
主治醫(yī)師解放軍昆明總醫(yī)院
2020-02-15 1100次
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現(xiàn)在疫情小孩發(fā)燒怎么判斷是不是新冠你好，新型冠狀病毒肺炎有發(fā)燒，干咳，渾身無力等癥狀，可以做個肺部ct檢查
宋安全
主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）
2020-04-20 1100次
