是的，那個(gè)醫(yī)生比較重視，不過(guò)感覺(jué)有時(shí)候開(kāi)
2021-01-09 1704次

病情描述：

是的，那個(gè)醫(yī)生比較重視，不過(guò)感覺(jué)有時(shí)候開(kāi)的藥有點(diǎn)多?，F(xiàn)在一直在吃維生素AD和鈣，遇到感冒之類(lèi)的會(huì)吃幾天維生素C，還有什么可以推薦的嗎？這次真是麻煩莊醫(yī)生了！聊了這么多。我家小孩我真是操碎了心，感覺(jué)自己都是半個(gè)兒科醫(yī)生了。

提示：線(xiàn)上咨詢(xún)不能代替面診，醫(yī)生建議僅供參考!

咨詢(xún)實(shí)錄

莊洪濤主任醫(yī)師

七臺(tái)河市人民醫(yī)院兒科

目前寶寶的情況考慮主要還是過(guò)敏性咳嗽，也叫做變異性哮喘，鼻后滴漏的可能性不是很大。目前的治療基本上是可以的。孟魯司特（需要使用至少2-3月）就是針對(duì)過(guò)敏性咳嗽的，但是需要結(jié)合布地奈德霧化效果會(huì)好一些，如果臨時(shí)出現(xiàn)咳嗽多，可以加沙丁胺醇同時(shí)霧化。有鼻炎癥狀時(shí)，內(nèi)舒拿可以早點(diǎn)用，可以減輕癥狀?？人员容^多的時(shí)候，要查一下肺炎支原體，有的話(huà)，可以用希舒美治療。

復(fù)可托目前在兒科應(yīng)用是比較多的，沒(méi)有什么特別多副作用，可以多吃一段時(shí)間

變應(yīng)原檢查也支持過(guò)敏性咳嗽診斷，最好是能查一下肺功能

也可以買(mǎi)一個(gè)小兒的峰流速儀，自己在家里監(jiān)測(cè)肺功能變化

網(wǎng)上有賣(mài)的

九十月份給他吃了兩個(gè)多月的孟魯斯特，孩子?jì)寢尶傆X(jué)得孟魯斯特有副作用，對(duì)精神方面有影響，就不給吃了。小孩子性格上也比較喜歡哭鬧。孩子?jì)寢尶傆X(jué)得藥物副作用多，要給他推拿治療。我也很煩。他現(xiàn)在年齡可以做肺功能嗎？

推拿對(duì)這個(gè)沒(méi)有意義

規(guī)范的治療很重要

最主要的就是布地奈德霧化吸入

大多數(shù)的肺功能都要求5周歲，有些大的醫(yī)院可以做小年齡的

家里買(mǎi)一些除螨蟲(chóng)的用品，不要用布藝沙發(fā)，窗簾要經(jīng)常清洗或者換成卷簾。

床單被罩都要經(jīng)常清洗，不要買(mǎi)毛絨玩具

但是藥物治療也難以完全治愈啊，所以孩子?jì)寢尯芸咕苓@個(gè)。每次霧化后都能感覺(jué)小孩子瘦了不少。我一直擔(dān)心他會(huì)發(fā)展成哮喘。所以之前都是我堅(jiān)持著給他吃孟魯斯特，跟孩子?jì)寢尦沉撕芏啻危F(xiàn)在堅(jiān)持不下去了。如果不積極治療會(huì)怎么樣？家里面是布藝沙發(fā)，也是布藝窗簾?；仡^我拆下來(lái)洗洗吧。哎各種毛絨玩具

他后面年齡大些會(huì)不會(huì)好些啊，真的是煩死了。

如果不用藥物控制，發(fā)作的次數(shù)會(huì)逐漸增加，是有可能演變?yōu)樾合模幬镏委煹哪康闹饕菧p少發(fā)作次數(shù)和減輕發(fā)作癥狀，這是哮喘治療指南明確了的。

推拿的作用大概就是能把他的鼻涕給沖出來(lái)，大概能減輕點(diǎn)炎癥吧

大多數(shù)孩子到12歲以后發(fā)作的次數(shù)會(huì)少起來(lái)的。

先買(mǎi)一個(gè)峰流速儀家里監(jiān)控一下，這個(gè)比較容易做到

這些道理我都知道，自從查了下毛細(xì)支氣管炎有接近20至40的概率發(fā)展成哮喘后，我就開(kāi)始重視了，但是孩子?jì)寢尣幌嘈虐　：玫?，回頭我買(mǎi)個(gè)。其實(shí)孟魯斯特是預(yù)防哮喘副作用最小的藥了，現(xiàn)在也不給吃了

小孩子身高110，體重估計(jì)就33斤吧，瘦。可有什么好的辦法提升體質(zhì)??？藥吃多了，體質(zhì)也虛，

是這樣的，一般情況下母親都是比較擔(dān)心藥物的副作用，而忽視疾病的問(wèn)題。

身高和體重還是可以的，都達(dá)標(biāo)的

等寶寶大一點(diǎn)，可以帶他學(xué)習(xí)游泳，有助于增強(qiáng)體質(zhì)

是的，去年有段時(shí)間感覺(jué)小孩子肺活量不怎么樣，說(shuō)話(huà)有點(diǎn)喘過(guò)氣來(lái)的感覺(jué)，后來(lái)吃了段孟魯斯特好了很多。長(zhǎng)期吃孟魯斯特對(duì)精神方面影響大不大，我家小孩本身就喜歡哭鬧，感覺(jué)吃了孟魯斯特哭鬧好像更多了點(diǎn)

理論上有報(bào)道過(guò)有影響寶寶的精神狀態(tài)，但是臨床上很少見(jiàn)，我們從來(lái)沒(méi)有遇到過(guò)這方面的反應(yīng)

可能中國(guó)人對(duì)這方面觀(guān)察的也比較少，所以大多數(shù)是外國(guó)人報(bào)道的

鄰居家小孩也是鼻炎，晚上都咳嗽，他媽媽還是省立醫(yī)院的醫(yī)生，就是擔(dān)心孟魯斯特有這方面的副作用，所以就不給他家小孩吃這個(gè)，改吃氯雷他定糖漿這些。結(jié)果我老婆一聽(tīng)，就怎么也不給吃了，本來(lái)我是堅(jiān)持給他吃的，另外我家小孩咳嗽吃抗生素都是吃阿奇霉素，因?yàn)槠渌目股匦Ч幻黠@，現(xiàn)在感覺(jué)阿奇霉素

都沒(méi)有以前那么有效果了，十月份那次感冒咳嗽吃了三個(gè)療程的阿奇霉素，是不是產(chǎn)生了抗藥性啊，也是因?yàn)檫@個(gè)開(kāi)始吃復(fù)可托的

氯雷他定只在發(fā)作的時(shí)候有用，沒(méi)有預(yù)防作用。

孟魯司特是有預(yù)防作用的，所以可以減少發(fā)作次數(shù)，實(shí)際上是減少了藥物的應(yīng)用。

孩子?jì)寢屄?tīng)另外一個(gè)鄰居推薦的推拿，說(shuō)刪吃藥，那個(gè)鄰居還是醫(yī)科大學(xué)的老師，不過(guò)不是醫(yī)生專(zhuān)業(yè)，他家小孩體質(zhì)也差，鼻炎，被他一推薦推拿，就覺(jué)得生病不用吃藥了。

阿奇霉素很少有耐藥的情況。因?yàn)榉窝字гw感染比較多，所以還是這個(gè)效果好。建議用希舒美牌子的。國(guó)產(chǎn)的質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，容易丟失一個(gè)水鍵，所以效果會(huì)差一些。

是的，我一直是這種思想，現(xiàn)在吃藥是避免以后吃更多的藥。相比其他藥物，孟魯斯特副作用已經(jīng)很小了。我現(xiàn)在真是煩死了。另外，發(fā)現(xiàn)就是省立醫(yī)院這種大醫(yī)院，不同專(zhuān)家對(duì)于鼻炎等都有不同的意見(jiàn)，有的醫(yī)生比較重視，開(kāi)不少藥物，按預(yù)防哮喘來(lái)搞，有的專(zhuān)家就感覺(jué)無(wú)所謂。這也導(dǎo)致孩子?jì)寢寖A向于開(kāi)醫(yī)生對(duì)于

傾向于開(kāi)藥少的方案

目前我接觸到的這類(lèi)患兒，沒(méi)有確切證據(jù)，推拿有效果。而且國(guó)際和國(guó)內(nèi)的指南也沒(méi)有相關(guān)的推薦

是的，我對(duì)推拿的看法，覺(jué)得起的作用相當(dāng)于霧化促進(jìn)了排痰排鼻涕，有助于炎癥消退的作用。估計(jì)不同牌子的阿奇霉素效果不一樣吧，下次我注意點(diǎn)。另外，小孩子肺炎支原體怎么預(yù)防啊？感覺(jué)只要體質(zhì)差，基本上是防不勝防啊

過(guò)敏性咳嗽實(shí)際上也屬于哮喘，目前這方面的治療已經(jīng)很標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)際上每年都會(huì)有相關(guān)的討論。不是專(zhuān)科的醫(yī)生，對(duì)這方面的認(rèn)識(shí)還停留在以前的知識(shí)上，所以有些確實(shí)有不一樣的意見(jiàn)。

阿奇霉素最好的是希舒美和舒美特這兩個(gè)牌子，其他的都不行。舒美特是原研的，專(zhuān)利賣(mài)給了希舒美，希舒美做的更好吃一點(diǎn)。

肺炎支原體沒(méi)有特別好辦法預(yù)防，寶寶大了就好了。

估計(jì)是的，那是個(gè)老專(zhuān)家，用藥比較少。所以我老婆很相信他。為了孩子吃藥的事情，吵了太多次了，她甚至覺(jué)得是因?yàn)樗幊远嗔?，體質(zhì)才差。我都快崩潰了。有沒(méi)有什么好的辦法提升小孩的體質(zhì)??？目前發(fā)現(xiàn)最快的是吃復(fù)可托

復(fù)可托可以的

就是療程長(zhǎng)

也可以用匹多莫德，這個(gè)可能更好一些，調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫的，福海過(guò)敏性疾病好一些。復(fù)可托是調(diào)節(jié)體液免疫的。對(duì)普通感冒好一些。

一次多長(zhǎng)時(shí)間，上次是十月份開(kāi)始吃，隔天一次，持續(xù)了差不多一個(gè)半月吧，這次從十二月開(kāi)始吃的，還在吃，也準(zhǔn)備吃一個(gè)半月

現(xiàn)在已經(jīng)再吃復(fù)可托，暫時(shí)就這樣吃吧

匹多莫德可有什么副作用啊

吃?xún)蓚€(gè)月吧

基本上沒(méi)什么大的副作用

我女兒小時(shí)候也這樣，我們吃的是匹多莫德

這樣的孩子很多的，只是大多數(shù)人沒(méi)意識(shí)到

復(fù)可托也是我一再堅(jiān)持下吃的，好的，給他吃滿(mǎn)兩個(gè)月。她多大后體質(zhì)開(kāi)始好轉(zhuǎn)的

一般上小學(xué)以后就會(huì)明顯好起來(lái)

江浙這次特別多，其它地方稍微少一些

外國(guó)人比中國(guó)人還多

我總擔(dān)心，我一旦放手不管，小孩子會(huì)不會(huì)發(fā)現(xiàn)哮喘，以后一發(fā)不可收拾。不知道是不是我擔(dān)心太多了，所以我精神壓力很大的。我家小孩是幼兒園缺課最多的，當(dāng)然也是有咳嗽癥狀就沒(méi)給他去上課

孩子?jì)寢尶傆X(jué)得我過(guò)于擔(dān)心了，不過(guò)像我家小孩這么瘦的，現(xiàn)在也不多見(jiàn)了。我看到一些哮喘兒童瘦小的比較多，估計(jì)也是家長(zhǎng)在一開(kāi)始沒(méi)有關(guān)注到吧

這種體質(zhì)原則上還是要規(guī)范治療的，你的理念是對(duì)的。如果不管，很可能癥狀逐漸加重。再管兩年基本上就沒(méi)事了。

這樣過(guò)敏體質(zhì)的寶寶是幼兒園缺課比較多的

體重還可以，不算很瘦。平時(shí)再給寶寶補(bǔ)充點(diǎn)維生素，比如小施爾康就可以了。

好的，那我回頭掛一下省立醫(yī)院兒童呼吸方面的專(zhuān)家，那個(gè)專(zhuān)家開(kāi)藥比較多，看看怎么吃藥。我也是這么想的，過(guò)了六歲，基本上就沒(méi)事了。就像過(guò)了三歲，體質(zhì)會(huì)好點(diǎn)一樣，去年基本上不到一個(gè)月感冒一次。

也不是開(kāi)藥多就好，主要是規(guī)范就可以。

概如果沒(méi)有特殊情況可以不用吃了。維生素AD可以吃。方便的時(shí)候可以查一下維生素的情況，如果還好的話(huà)，維生素A可以不用吃了。

主要是出汗多，晚上睡覺(jué)不踏實(shí)，補(bǔ)鈣后癥狀有好轉(zhuǎn)

有癥狀可以吃一到二個(gè)月

另外每天也在給他補(bǔ)充點(diǎn)蛋白鋅

這個(gè)也可以補(bǔ)，有助于胃口

其實(shí)也不是天天吃，斷斷續(xù)續(xù)的，他們總覺(jué)得維生素AD也是藥，我一再堅(jiān)持才吃的

可以給寶寶吃小施爾康就可以了，里面的維生素都?jí)蛄?/div>

你家女兒小時(shí)候是怎么調(diào)養(yǎng)的??？可有什么經(jīng)驗(yàn)推薦推薦

包括微量元素也都有

我家女兒小時(shí)候主要是維生素D吃的比較多，2歲以后能吃小施爾康了，就一直再吃

現(xiàn)在大了，也經(jīng)常吃小施爾康

我剛搜了一下，感覺(jué)里面維生素挺全面的。吃飯方面呢？推拿的說(shuō)我家小孩脾胃比較虛

運(yùn)動(dòng)也很重要，我們5歲以后就開(kāi)始打乒乓球和游泳，體質(zhì)好了，其它問(wèn)題就少了

他吃葷的多了就容易積食，是的，體質(zhì)才是關(guān)鍵

益生菌可有用？

益生菌有用的，可以經(jīng)常吃

我們主要是用雙歧桿菌或者酪酸梭菌

效果好，價(jià)格也還好，比保健品便宜，沒(méi)有副作用

我家買(mǎi)的是那種小兒益生菌，保健品，不知道效果怎么樣

那種保健品沒(méi)有啥意義

之前醫(yī)院開(kāi)過(guò)，感覺(jué)比我自己買(mǎi)的保健品效果好

而且成分不明，可能有副作用

保健品我女兒從來(lái)都沒(méi)用過(guò)，不放心

藥品的成分一定是明確的，保健品就很難說(shuō)了

是的，下次去醫(yī)院找醫(yī)生開(kāi)點(diǎn)。你家小孩零食吃的多嗎？孩子?jì)寢屜矚g給小孩吃些零食，那種廣告上說(shuō)有營(yíng)養(yǎng)的零食，

保健品我知道的就一個(gè)合生元還可以，但是價(jià)格太貴了

沒(méi)有意思

我家就是合生元的，價(jià)格是挺貴的。不過(guò)為了娃

零食很少給她吃，一般也就是餅干啥的

一盒合生元可以買(mǎi)好多雙歧桿菌了

我家喜歡給他吃那種山楂糖，說(shuō)是促進(jìn)消化的

這個(gè)可以的

是的，孩子?jì)寢層X(jué)得保健品好啊

但是要注意給她刷牙刷好

平時(shí)每天吃肉有沒(méi)有要求？

寶寶刷牙，大人一定要刷到七歲以后，才可以讓她自己刷

肉類(lèi)沒(méi)有特殊要求，只要不過(guò)敏都可以

小孩子自己刷牙就是糊弄，我是說(shuō)量方面

主要是蔬菜要吃就可以了

不可以讓她自己刷。

量沒(méi)啥特殊要求，多吃點(diǎn)沒(méi)有關(guān)系

雞蛋不過(guò)敏，每天要保證一個(gè)雞蛋

平時(shí)看電視呢？之前小孩子入園體檢散光都在臨界值了。

我家娃習(xí)慣沒(méi)養(yǎng)好，在家吃雞蛋沒(méi)問(wèn)題，到了幼兒園他自己波雞蛋就不吃了

今天太謝謝莊醫(yī)生了！受益匪淺！晚安啦！

散光是天生的，和看電視沒(méi)有必然聯(lián)系。

有不明白的可以明天再問(wèn)。我看到后會(huì)盡快回復(fù)。

晚安

莊醫(yī)生，你好！今天帶小孩去推拿了，沖了兩次都沒(méi)有鼻涕，推拿的說(shuō)是腺體肥大，加上張嘴呼吸導(dǎo)致咽喉干咳嗽，另外還有點(diǎn)積食。我看了他的左邊鼻孔，里面是有點(diǎn)腫大。請(qǐng)問(wèn)腺體肥大怎么處理啊？昨天晚上睡前吃了孟魯斯特，晚上睡覺(jué)也枕了枕頭，所以晚上睡覺(jué)沒(méi)有咳嗽，早上咳嗽也只咳嗽了幾聲吧。

腺樣體肥大，這種情況需要到耳鼻喉科用鏡子檢查，必要時(shí)可以做CT.明確診斷。

一般怎么處理呢？用哪些藥物？

孩子?jì)寢尳?jīng)常給小孩買(mǎi)零食吃，你家女兒小時(shí)候經(jīng)常吃零食嗎？

腺樣體肥大藥物治療效果不大，必要時(shí)是需要手術(shù)治療的。

零食我家孩子小時(shí)候吃的不多

即使給她吃也是限量的

腺體肥大是由于什么原因造成的??？也是過(guò)敏嗎？我看網(wǎng)上說(shuō)年齡大些腺體會(huì)慢慢變小，

推拿的人還是推薦推拿，現(xiàn)在給他約了一個(gè)星期的推拿，一次二十分鐘，一次198

感覺(jué)是忽悠錢(qián)的

腺樣體肥大主要和過(guò)敏有關(guān)系，也和感染有關(guān)系。也沒(méi)有明確依據(jù)推拿有用

腺體肥大隨著年齡增長(zhǎng)有可能縮小