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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無法保持他有效地通氣量。所以說我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51139次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對(duì)病人來說，是非?？膳碌摹Ｎ覀冊谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12352次

• 咳嗽不高燒會(huì)是肺炎嗎
  咳嗽不高燒也有能會(huì)是肺炎。肺炎主要的臨床表現(xiàn)是咳嗽，咳膿性痰，胸痛，高熱，但是有的肺炎患者也可以沒有明顯的高熱，甚至不具備咳嗽，咳痰的癥狀。因此來說病人咳嗽不高燒也不能排除肺炎.肺炎患者的確診需要依靠胸片以及胸部CT檢查。如果胸片或者胸部CT的檢查發(fā)現(xiàn)了肺部的浸潤性陰影，再結(jié)合病人有一些呼吸道的癥狀，或者說有發(fā)熱的表現(xiàn)，再加上血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)的升高，通過這些輔助的檢查有助于明確肺炎的診斷。肺炎還需要與其他的一些疾病進(jìn)行鑒別，比如肺結(jié)核，再比如肺栓塞等疾病，這些疾病有的時(shí)候臨床表現(xiàn)可以與肺炎非常的類似。
  語音時(shí)長 01:14”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-01-31 1830次

• 新冠不明原因肺炎高燒嗎
  新型冠狀病毒感染是可以出現(xiàn)高熱的。新型冠狀病毒感染即新型冠狀病毒肺炎，它是由新型冠狀病毒引起的呼吸道感染性疾病，同時(shí)它也是傳染性疾病?；颊呖梢猿霈F(xiàn)不同程度的發(fā)熱，輕癥患者可以不發(fā)熱，一般情況下體溫多在38~39度左右，部分嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)高熱的現(xiàn)象。此時(shí)要根據(jù)患者的流行病學(xué)史，以及患者出現(xiàn)了刺激性的干咳、胸悶、乏力、發(fā)熱、納差等不適時(shí)，要及時(shí)的排外有無新型冠狀病毒感染的形成。根據(jù)情況予以相應(yīng)的支持、退熱以及補(bǔ)液等處理。但要注意，部分新型冠狀病毒感染它可以繼發(fā)細(xì)菌感染，誘發(fā)患者出現(xiàn)高熱的現(xiàn)象，此時(shí)要予以鑒別。對(duì)于高熱的肺炎患者，要早期予以管控的治療。
  語音時(shí)長 01:12”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-01-30 2439次

• 咳嗽是不是就是新冠肺炎
  咳嗽并不一定就是新冠肺炎，許多疾病都可以導(dǎo)致咳嗽，如咽炎、扁桃體炎、支氣管炎等?；颊呷缤瑫r(shí)伴有發(fā)熱、乏力等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行新冠病毒的核酸檢測?；颊呷绱_診為新冠肺炎，應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。治療期間，應(yīng)多喝水，避免勞累，衣物、餐具
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2025-02-14 0次

• 新冠肺炎是高燒還是低燒
  新冠肺炎的患者有的是高燒，有的是低燒。與病毒的數(shù)量、個(gè)人體質(zhì)等有關(guān)。因此，患者無論是高燒還是低燒，都應(yīng)及時(shí)進(jìn)行新型冠狀病毒的核酸檢測?；颊呷绱_診為新冠肺炎，應(yīng)及早在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。治療期間，患者注意休息，注意保暖，避免受涼。飲食以細(xì)軟、清淡的食物為主。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2024-11-22 0次

• 不高燒是新冠嗎
  不一定的。
  姜德海 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-06-18 902次

• 我現(xiàn)在有點(diǎn)咳嗽沒事吧不高燒
  (試行）新冠狀病毒 條件：14天內(nèi)是否接觸可能感染此次疫情的可疑人員。 　　癥狀：以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉等癥狀。 　　傳播途徑。呼吸道吸入空氣涂抹（口水）傳播。接觸及糞便傳播有待確認(rèn)。 　　潛伏期1至14天，多為3~7天，最長不超過14天，潛伏期可無癥狀，可能具有傳染性，不能大意。 　　輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等,無肺炎表現(xiàn)。 多數(shù)患者無任何后遺癥，兒童病例癥狀相對(duì)較輕，少數(shù)患者病情危重，多為抵抗力低下的高齡老人。 測量體溫大于37.3°C考慮發(fā)熱，低于37.3°C屬于正常體溫。
  詹思聰 醫(yī)師饒平縣上饒衛(wèi)生院

  2020-02-05 1001次