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• 冠狀動脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動脈CT，主要看那些冠狀動脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動脈造影檢查，來得直接、真實、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴(yán)重冠狀動脈病變可能性小的，可以做冠狀動脈CT的檢查，冠狀動脈CT的檢查有三個特點，它對陰性值的預(yù)測大，就是冠狀動脈沒有問題的，它的陰性的預(yù)測值可以大于95%。如果它對冠狀動脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測值只有30%。為什么呀，因為那種病變不會有鈣化，鈣化還要等很長的時間，特別是它鈣化的CT值不會超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個好處，冠脈的CTA，它同時可以看主動脈是不是有夾層，可以看你的肺動脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個檢查的時候，要對病人要個體化，要有針對性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-11 12126次

• 什么是左冠狀動脈鈣化

  左冠狀動脈指的是心臟左側(cè)的冠狀動脈，包括左主干前降支和回旋支。其實鈣化既可以發(fā)生在左側(cè)的血管，也可以發(fā)生在右側(cè)的冠狀動脈。左冠狀動脈鈣化指的是冠狀動脈血管壁上，在斑塊形成的基礎(chǔ)上有鈣質(zhì)的沉積，導(dǎo)致斑塊比較硬，血管的彈性降低。對于冠狀動脈輕度或中度鈣化來講，不至于造成嚴(yán)重的后果，但是對于重度的冠狀動脈的鈣化，會影響到冠心病本身的治療。因為目前對于冠狀動脈，尤其是重度狹窄的患者，需要進(jìn)行冠狀動脈的介入治療，嚴(yán)重的鈣化對介入治療會增加其難度和風(fēng)險，所以對于左冠狀動脈嚴(yán)重鈣化的患者，需要引起高度的關(guān)注，到大醫(yī)院的心內(nèi)科去進(jìn)行及時的治療。

  

  01:35
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-06-29 13690次

• 什么是右冠狀動脈造影？
  ?右冠狀動脈造影是將直徑0.035英寸J型導(dǎo)絲穿入JR導(dǎo)管中。送入動脈鞘管后，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下，將導(dǎo)管送至主動脈竇，撤出導(dǎo)絲。輕輕順時針方向轉(zhuǎn)動導(dǎo)管，同時回撤，可使導(dǎo)管尖端插入右冠脈內(nèi)。用左手食指和拇指固定導(dǎo)管，手推造影劑，多體位投照完成造影。注意轉(zhuǎn)動導(dǎo)管時要輕、慢，多數(shù)情況下旋轉(zhuǎn)180度，導(dǎo)管即可到位。如過度旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管，可使導(dǎo)管打結(jié)或扭壞導(dǎo)管。照相時，推造影劑不宜過多，通常2~3ml即可顯示清楚右冠脈全程。但需根據(jù)造影時影像情況，臨時調(diào)整造影劑的劑量。大劑量推入造影劑可誘發(fā)室顫。右冠脈造影有時導(dǎo)管不能到位，需要更換合適的導(dǎo)管。
  語音時長 1:32”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-04 2391次

• 冠狀動脈呈右優(yōu)勢型
  人體心臟供血主要有兩條血管，一條是右冠狀動脈簡稱右冠，一條是左冠狀動脈簡稱左冠。有些人心臟主要靠右冠狀供血，就稱為有右冠優(yōu)勢型，以左冠供血稱左冠優(yōu)勢型，兩者差不多就叫做均衡型。冠狀動脈的優(yōu)勢型以后降支和后側(cè)支署名，85%的中國人為右冠優(yōu)勢型及由右冠脈發(fā)出后支和后側(cè)支供應(yīng)左室后冠下皮。這些病人的右冠脈比較粗大走行多，對心臟供血范圍較大，故右冠脈對這部分病人心肌供血的重要性相對增大。
  語音時長 1:18”
  惠麗超 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 19569次

• 冠狀動脈RCA遠(yuǎn)段是什么意思
  RCA指的是右冠狀動脈主干，冠狀動脈RCA遠(yuǎn)段，是右冠狀動脈的銳緣支發(fā)出處到后降支。右冠狀動脈(RCA)主干走行于右房室溝內(nèi)，分三段，近段(RCA1)為右冠狀動脈開口到第一個較大的右室支動脈發(fā)出處或右冠狀動脈的第一個彎曲部，中段(RCA2)為第一右室支發(fā)出處到銳緣支(AMB)發(fā)出處（恰好位于右冠狀動
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 2045次

• 右冠狀動脈遠(yuǎn)段未顯影，閉塞不排是什么意思
  一般右冠狀動脈遠(yuǎn)段未顯影，閉塞不排是冠狀動脈閉塞。冠狀動脈閉塞主要就是指患者的血液當(dāng)中出現(xiàn)異常的物質(zhì)，堵塞心臟的冠狀動脈，屬于一種心血管疾病。冠狀動脈閉塞會引起患者出現(xiàn)心源性休克、心臟破裂、心律失常等?？梢赃M(jìn)行冠狀動脈造影，及時開通狹窄的血管，嚴(yán)重時還可以做支架植入治療。
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-10-10 125次

• 右優(yōu)勢型冠狀動脈，左右冠狀動脈起源及走行
  建議阿托伐他汀鈣片降脂治療 ，飲食低鹽低脂飲食
  范雷雷 主治醫(yī)師山東省交通醫(yī)院

  2020-03-27 2202次

• 右冠狀動脈近遠(yuǎn)段,左前降支近中段非鈣化斑
  報告發(fā)上來看看
  周濤龍 主治醫(yī)師珠海市慢性病防治中心

  2020-03-29 3603次