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乙肝大三陽和小三陽都有什么區(qū)別

黃麗靜副主任醫(yī)師

欽州市第一人民醫(yī)院感染科

2021-09-2217579次

概述：

“大三陽”和“小三陽”分別是指乙肝五項(xiàng)檢查中出現(xiàn)的三個(gè)檢查項(xiàng)目的陽性。即：大三陽是指表面抗原（HBsAg）、e抗原(HBeAg)和核心抗體（HBcAb）同時(shí)出現(xiàn)陽性；小三陽即表面抗原(HBsAg)、e抗體（HBeAb）和核心抗體（HBcAb）同時(shí)出現(xiàn)陽性。它們之間的區(qū)別是大三陽中的e抗原為陽性，提示乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)；小三陽體內(nèi)檢測(cè)到了e抗體，表明患者的傳染性降低，病毒的復(fù)制降低或緩解。

大三陽和小三陽的治療：

大三陽的患者由于體內(nèi)的乙肝病毒復(fù)制活躍，若患者肝功能損害明顯，需要積極進(jìn)行保肝治療?？梢栽诟喂δ芊€(wěn)定的情況下，由醫(yī)生決定是否應(yīng)用抗病毒藥物如科菲克富馬酸丙酚替諾福韋等進(jìn)行抗病毒的治療。由于富馬酸丙酚替諾福韋具有“靶向”肝的特點(diǎn)，所以其對(duì)腎臟的影響較小，部分腎功能異常的患者也可以使用。還有就是，由于大三陽患者的傳染性強(qiáng)，與其密切接觸的親屬如配偶、子女也應(yīng)注射乙肝疫苗進(jìn)行保護(hù)。

相對(duì)于大三陽患者來說，小三陽患者體內(nèi)的病毒復(fù)制已經(jīng)由活躍轉(zhuǎn)為靜止，血中的帶病毒量也明顯減少，傳染性相對(duì)降低，病情開始好轉(zhuǎn)。對(duì)于“穩(wěn)定的小三陽”患者來說，可看成是一個(gè)健康者，一般不會(huì)發(fā)展為慢性乙肝患者，也不具有傳染性。但對(duì)于肝功能檢查經(jīng)常異常，時(shí)好時(shí)壞的“不穩(wěn)定的小三陽”患者來說；可能是由于乙肝病毒發(fā)生了變異，當(dāng)肝功能異常時(shí)也具有較強(qiáng)的傳染性，需要按肝炎進(jìn)行治療。

乙肝患者的注意事項(xiàng)：

得了乙肝的話平時(shí)需要戒煙戒酒、飲食也要少油清淡，保證睡眠，不熬夜，保持平和心態(tài)，不生氣，適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)，做好定期復(fù)查。如需用藥或想要了解更多的用藥知識(shí)，可以咨詢醫(yī)師或者藥師，在其指導(dǎo)下，合理用藥。

以上內(nèi)容僅供參考

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