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概述:

肺心病出現(xiàn)心力衰竭時(shí)一般是右心衰,說明病情處于失代償期,因此首選控制肺心病本身,對(duì)于多數(shù)患者來說,只要能夠控制住肺心病本身,患者心衰癥狀自然會(huì)緩解,而無需大規(guī)模的使用強(qiáng)心藥物和利尿劑。而控制肺心病失代償首選的治療是抗感染,多數(shù)患者出現(xiàn)心衰癥狀都是感染加重。如果經(jīng)過積極控制感染,給予通氣等治療均不能緩解患者癥狀,可以考慮使用強(qiáng)心,利尿,擴(kuò)血管等藥物。

肺心病概念:

肺心病主要的病因就是肺動(dòng)脈高壓,而所謂的肺動(dòng)脈高壓就是因?yàn)闄C(jī)體長(zhǎng)期缺氧,導(dǎo)致肺部血管收縮,引起右心室向肺動(dòng)脈射血時(shí)后負(fù)荷加大,但此時(shí)患者的心臟會(huì)進(jìn)行代償,增加自身收縮力和強(qiáng)大來克服增加的后負(fù)荷,但是長(zhǎng)此以往,患者心臟開始肥大,也就是向心性肥厚,一旦出現(xiàn)這種心臟結(jié)構(gòu)的重構(gòu),原有心肌細(xì)胞出現(xiàn)缺氧,死亡,心功能便不再正常,臨床上超聲心動(dòng)圖顯示LVEF<50%,出現(xiàn)相應(yīng)的心衰癥狀。

肺心病與慢阻肺:

就目前來說,多數(shù)肺心病患者之前都具有慢阻肺病史,也就是由慢性支氣管炎長(zhǎng)期發(fā)展而來的不完全可逆的氣流受限,一般慢阻肺患者出現(xiàn)通氣功能障礙,導(dǎo)致機(jī)體缺氧,長(zhǎng)期缺氧就是肺動(dòng)脈高壓最直接的病因。而吸煙既是慢阻肺的首要病因,也是肺動(dòng)脈高壓的病因之一,所以戒煙,是對(duì)于各種老年性呼吸系統(tǒng)疾病最好的選擇。

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