肺部結(jié)節(jié)的適應(yīng)癥一般指肺部結(jié)節(jié)的手術(shù)指征,要根據(jù)結(jié)節(jié)大小以及性質(zhì)而定。
肺部結(jié)節(jié)的適應(yīng)癥有哪些
結(jié)節(jié)大?。悍尾拷Y(jié)節(jié)的大小如果小于8mm,僅需進(jìn)行病理分層;若大于8mm,根據(jù)患者癌癥的風(fēng)險(xiǎn)性、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及患者的偏好決定其具體方式。若肺功能及耐受性較差,可考慮亞肺葉切除等。如果出現(xiàn)毛玻璃樣結(jié)節(jié)且體積超過7mm,則需觀察3-6個(gè)月;若毛玻璃樣結(jié)節(jié)未產(chǎn)生變化或已消失,則可以繼續(xù)觀察。如果肺部結(jié)節(jié)體積超過20mm,而混合密度毛玻璃樣結(jié)節(jié)超過15mm,患者也需要考慮手術(shù)治療。
性質(zhì):若首次發(fā)現(xiàn)患者存在肺部結(jié)節(jié),直徑較小且邊緣光滑,無分葉毛刺,則考慮為良性結(jié)節(jié),多無需手術(shù)切除,只需定期復(fù)查即可;若后續(xù)觀察種發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)體積發(fā)生變化或內(nèi)部直徑增加,可能需要進(jìn)行穿刺或手術(shù)切除;如果肺部結(jié)節(jié)為實(shí)性成分且具有分葉毛刺,罹患肺癌可能性較大,需在穿刺后進(jìn)行手術(shù)切除治療。
肺部結(jié)節(jié)較推薦和優(yōu)先考慮的是胸腔鏡下進(jìn)行手術(shù),胸腔鏡手術(shù)的原則是基于術(shù)中的病理。若術(shù)中病理診斷為良性或轉(zhuǎn)移瘤,或非典型性增生、原位癌以及微浸潤,此種情況下可考慮是亞肺葉切除,并非需強(qiáng)調(diào)淋巴結(jié)清掃。若術(shù)中提示是浸潤性腺癌,此種情況需考慮肺葉切除,并選擇性或系統(tǒng)性的淋巴結(jié)清掃。
沒有手術(shù)指征的肺部結(jié)節(jié)一定要定期隨訪,隨訪中發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)發(fā)生變化時(shí)要配合醫(yī)生積極治療。
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