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• 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療支架術(shù)臨床中如何應(yīng)用

  實際上還是要說什么樣的病人，要考慮行介入治療，主要有幾個方面：第一方面，心肌梗死的患者，如果病人是急性的，ST段抬高的心肌梗死，我們要即刻行介入治療，而且越早越好。因為越早行介入治療，越會盡早開通血管，而且還會更大程度地減少，心肌梗死的范圍和面積，從而緩解病人的病情，從而使病人的心臟更加健康。除了ST段抬高心肌梗死以外，非ST段抬高的心肌梗死，我們也是要盡早行介入治療的，它的目的跟剛才說的也是一樣，越早行介入治療，可以更早地改善缺血，能更早地使病人的心臟的功能，得到有效的恢復(fù)，能夠更早地緩解病人的癥狀。第二方面，不穩(wěn)定性心絞痛的病人，也是需要介入治療的。不穩(wěn)定性心絞痛指的，就是病人的心絞痛頻繁地發(fā)作，而且表現(xiàn)不穩(wěn)定。這樣的病人往往就預(yù)示著，很容易發(fā)生心肌梗死，很容易發(fā)生斑塊破裂，很容易發(fā)生心血管的事件。這樣的病人給他行介入治療，對病人的預(yù)后是有很大的幫助的，大家爭議的地方就是在，那些癥狀不典型的病人，是否需要行冠狀動脈介入治療。這時候，如果病人有冠心病，但是他的癥狀不明顯，沒有明顯的不穩(wěn)定性心絞痛，也沒有心肌梗死的發(fā)作，這樣的病人是否行介入治療。目前的建議，還是給他要做心肌缺血范圍的評估，如果心肌缺血的范圍超過了10%，還是建議病人行介入治療。

  

  02:03
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-15 4231次

• 冠狀動脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動脈CT，主要看那些冠狀動脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動脈造影檢查，來得直接、真實、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴(yán)重冠狀動脈病變可能性小的，可以做冠狀動脈CT的檢查，冠狀動脈CT的檢查有三個特點，它對陰性值的預(yù)測大，就是冠狀動脈沒有問題的，它的陰性的預(yù)測值可以大于95%。如果它對冠狀動脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測值只有30%。為什么呀，因為那種病變不會有鈣化，鈣化還要等很長的時間，特別是它鈣化的CT值不會超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個好處，冠脈的CTA，它同時可以看主動脈是不是有夾層，可以看你的肺動脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個檢查的時候，要對病人要個體化，要有針對性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-11 12106次

• 冠狀動脈支架植入術(shù)
  冠狀動脈支架植入術(shù)是在經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展的冠狀動脈介入治療技術(shù)，裝載在冠狀動脈成形術(shù)球囊上的管狀支架被送到病變處以后，通過加壓擴(kuò)張球囊，使支架張開于病變處。支架由人體相容性不銹鋼記憶合金制成，有比較強(qiáng)的支撐能力，支架張開以后就可以收縮球囊，并退出體外，支架將永遠(yuǎn)留在病變血管處，以保證血管通暢，增加心肌的血供。支架分為單純金屬支架和藥物洗脫支架，藥物洗脫支架能有效的抑制病變周圍新生內(nèi)膜地增生，從而預(yù)防血管再狹窄的發(fā)生。與其他單純金屬支架不同的是，藥物洗脫支架在植入后，被覆在支架上的藥物緩慢釋放抑制血管平滑肌細(xì)胞的增生。
  語音時長 1:38”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-12 9591次

• 冠狀動脈支架術(shù)需要植入幾個
  冠狀動脈支架術(shù)一般最多可以植入3-5個支架，可以根據(jù)患者病情的不同采取針對性的治療。如果冠狀動脈出現(xiàn)了彌漫性的斑塊，不適合放入心臟支架的，應(yīng)該進(jìn)行開通外科搭橋手術(shù)的治療，而如果是單支單根的血管出現(xiàn)了狹窄，可以放入支架，打開本身閉塞的冠狀動脈，恢復(fù)血流的暢通?，F(xiàn)在冠狀動脈支架術(shù)也是比較普遍的，而且技術(shù)條件日益成熟，技術(shù)案例也逐漸的增多，風(fēng)險已逐漸的下降。隨著介入治療數(shù)目的增多，手術(shù)難度提高以及普及程度的擴(kuò)展，各種手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率逐漸的升高，有的甚至危及患者的生命。
  語音時長 01:09”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-12-27 1860次

• 冠狀動脈支架植入術(shù)后如何用藥
  病情分析：冠狀動脈介入治療以后，需要應(yīng)用抗血小板凝集的藥物，防止血栓的形成，主要就是阿司匹林。還需要應(yīng)用他汀類的藥物，包括辛伐他汀，阿托伐他汀，這兩種藥物是需要長期服用的。除此之外還需要應(yīng)用減緩心率的藥物，如美托洛爾片，硝酸異山梨酯等。意見建議：患者在此期間還要注意飲食的調(diào)理，一定要嚴(yán)格的控制食物中脂肪的攝入以及鹽的攝入?？梢猿砸恍┬迈r的水果和蔬菜，要避免暴飲暴食。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-07-06 2002次

• 冠狀動脈植入支架后還需要哪些治療
  病情分析：冠狀動脈植入支架之后并不是一勞永逸的，還需要長期服用冠心病二級預(yù)防藥物來治療，包括應(yīng)用阿司匹林，氯吡格雷等藥物抗血小板，他汀類藥物調(diào)脂，穩(wěn)定斑塊，繼續(xù)良好控制血壓，心率的治療。意見建議：冠狀動脈支架植入術(shù)后應(yīng)該長期規(guī)律服藥，改善不良生活方式，定期去復(fù)查血常規(guī)，肝腎功能，血脂，血糖等指標(biāo)變化。此外要警惕出血，感染等不良并發(fā)癥。
  王欣 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-10-16 802次

• 冠狀動脈支架植入后能運(yùn)動嗎
  冠狀動脈支架植入通常是指冠狀動脈支架植入術(shù)，冠狀動脈支架植入術(shù)后是否能運(yùn)動需要根據(jù)患者病情恢復(fù)的情況進(jìn)行判定，如果患者病情恢復(fù)的比較好，一般能運(yùn)動，如果患者病情恢復(fù)的比較差，一般就不能運(yùn)動。一般在冠狀動脈支架植入術(shù)后，患者的身體會留下創(chuàng)傷面，并且也很有可能會對體內(nèi)的其他器官造成影響，所以如果患者在冠
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 452次

• 冠狀動脈植入支架后可以移除嗎
  冠狀動脈植入支架后一般不可以移除。通常冠狀動脈內(nèi)存在嚴(yán)重的血管狹窄，需要通過放置支架來解除狹窄。冠狀動脈支架植入術(shù)是在經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展的冠狀動脈介入治療技術(shù)，裝載在冠狀動脈成形術(shù)球囊上的管狀支架被送到病變處以后，通過加壓擴(kuò)張球囊，使支架張開于病變處。支架由人體相容性不銹鋼記憶合金制
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 1573次