形成慢性膿胸的主要原因多樣,但其中應明確除外的是急性膿胸的及時有效治療。當急性膿胸得到迅速且恰當?shù)奶幚頃r,胸腔積液能夠及時排出,感染得以控制,從而防止了病情向慢性階段的轉化。
1、急性膿胸治療不當:如抗生素選擇不恰當、劑量不足或療程過短,均可能導致感染未能徹底控制,進而演變?yōu)槁阅撔亍3S玫目股匕ㄇ嗝顾?、頭孢菌素和氨基糖苷類等,選擇時需根據(jù)病原菌的種類和藥敏試驗結果來確定。
2、胸腔積液引流不暢:若急性膿胸時胸腔積液未能得到及時有效的引流,積液中的細菌將持續(xù)繁殖,感染難以消除,最終導致慢性膿胸的形成。
3、并發(fā)支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺:這些瘺管的形成使得外界細菌不斷進入胸膜腔,導致感染持續(xù)存在,難以治愈。
4、胸膜腔內有異物殘留:如手術后遺留的縫線、碎骨片等,這些異物可成為細菌生長的載體,使得感染遷延不愈。
5、特殊病原菌感染:如結核分枝桿菌等引起的膿胸,由于這些病原菌生長緩慢且對藥物敏感性低,因此治療難度大,易轉為慢性。
綜上所述,除外急性膿胸的及時有效治療,以上多種原因均可導致慢性膿胸的形成。