髖關節(jié)發(fā)育不良是兒童骨科最常見的髖關節(jié)疾病，發(fā)病率在百分之一左右，女孩的發(fā)病率約男孩的6倍，雙側約占35%，左側約為右側的兩倍。髖骨發(fā)育不良包括髖關節(jié)脫位、半脫位和髖臼發(fā)育不良。單側脫位患者早期會出現(xiàn)大腿紋、臀紋不對稱的情況，也會出現(xiàn)下肢不等長，活動不對稱的情況。雙側髖關節(jié)脫位的患兒有跛步和鴨步的形態(tài)。
髖關節(jié)發(fā)育不良的治療
李紅冬副主任醫(yī)師
深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務中心全科
2019-08-153697次
概述：
治療：
1、新生兒治療采用Pavlik連衣挽具，目的是穩(wěn)定髖關節(jié)。持續(xù)佩戴兩到四周后可望獲得髖關節(jié)的穩(wěn)定性，全程治療六到十二周。全天佩戴婉拒的時間為髖關節(jié)穩(wěn)定后，再加兩個月。
2、嬰兒采用閉合復位石膏固定術，通常在閉合復位之前進行皮膚牽引一到兩周，主要是避免股骨頭壞死。對于閉合復位失敗，復位后不能維持、復位后不穩(wěn)定者，選擇切開復位石膏固定術去除妨礙復位的因素。
3、對于大于兩歲的患兒要進行骼腰肌松解，加右側股骨頭短縮旋轉截股內固定加髖關節(jié)切開復位髖臼成形術。
舉措建議：
1、新生兒期在正規(guī)的醫(yī)院進行體檢或者超聲波檢查，如果有異常及時就醫(yī)。
2、新生兒期，家長盡量不要給寶寶把腿捆得很直，很緊。學習正確的襁褓方法，給寶寶的腿有足夠的空間活動。
3、家長要注意觀察寶寶的情況，在較長一段時間內要注意及時復查，保證髖關節(jié)的正常發(fā)育。
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髖關節(jié)發(fā)育不良怎么治療在早期，如果在嬰幼兒期就發(fā)現(xiàn)存在髖關節(jié)發(fā)育不良，可以通過人字石膏，甚至兒科有專門的治療髖關節(jié)發(fā)育不良的一些手術，這樣的話可以把股骨頭盡量讓它在比較好的髖臼的包容里。我們成人骨科開始接觸治療髖關節(jié)發(fā)育不良的年齡，一般是在14歲以后，尤其是在16歲以后，這時候骨骺基本上已經閉合，在這種情況下，如果年齡輕的，髖關節(jié)炎不重的，這種情況下，我們可以做髖臼周圍截骨術，也就是我們平時所說的PAO手術。甚至就是說，這個髖關節(jié)的旋轉截骨術，也就是IAO手術。一旦這個髖臼和股骨頭的一個匹配，把它糾正了之后，可以延緩關節(jié)炎的發(fā)生。但到了終末期，尤其是在50歲以后的髖關節(jié)發(fā)育不良的患者，我們主要的治療方法就是關節(jié)置換。
01:39
姚晨
副主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院
2018-12-10 16268次
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什么是髖關節(jié)發(fā)育不良髖關節(jié)是由股骨頭和髖臼組成的。正常來說，關節(jié)的結構是非常穩(wěn)定的，而且就是說髖臼對股骨頭的覆蓋，也是非常好的。但是有很多病人從生下來，就會出現(xiàn)覆蓋的異常，就是帽子蓋不住頭，有可能比如個頭大、帽子小。還有一種可能，就是帽子戴歪了。這種情況下，股骨頭就不在髖臼的正常的結構里面，會出現(xiàn)關節(jié)的異常負重，甚至會出現(xiàn)半脫位，甚至會出現(xiàn)完全脫位的。這種情況，從大概二十幾歲開始會隨著軟骨的磨損，開始出現(xiàn)各種各樣的癥狀，包括比如疼痛、跛行、雙下肢不等長等等?，F(xiàn)在對于髖關節(jié)發(fā)育不良，預防越來越早，比如新生出來的嬰兒，可以做B超，甚至比如通過自己在家觀察，臀紋是否對稱，剛開始走路的時候，走路的步態(tài)是否對稱，來做簡單的判斷。
01:48
姚晨
副主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院
2018-12-10 8524次
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發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的治療在新生兒組（即0-6個月的患兒）治療采用Pavlik挽具，目的是穩(wěn)定髖關節(jié)。此挽具使患兒屈曲和外展達到髖關節(jié)的自然復位，同時使緊張的內收肌得到牽拉。應用連體挽具后，根據(jù)脫位類型確定治療方案。向上脫位增加屈髖，向下脫位減少屈髖，向外脫位持續(xù)觀察，向后脫位常常伴有內收肌緊張，在后側觸摸到大粗隆可以做出診斷，改為其它方法。持續(xù)佩戴2-4周后可望獲得髖關節(jié)的穩(wěn)定性，全程治療6-12周。全天佩戴挽具的時間為髖關節(jié)穩(wěn)定后，再加兩個月。挽具的禁忌癥是硬脊膜膨出，并發(fā)癥包括缺血性股骨頭壞死、骨神經損傷、皮膚破潰。在嬰兒組（即六到24個月的患兒）采用閉合復位石膏固定術，通常在閉合復位之前進行皮膚牽引一到兩周，主要是避免股骨頭壞死。對于閉合復位失敗、復位后不能維持、復位后不穩(wěn)定者，選擇切開復位石膏固定術，去除妨礙復位的因素。對于大于2歲的話兒要進行髂腰肌松解，加右側股骨短縮旋轉截骨內固定加右髖關節(jié)切開復位髖臼成形術。語音時長 2:12”
余夢楠
主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2018-08-22 5972次
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蘇娟
主治醫(yī)師濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院
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肖勝偉
主任醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院
2020-07-03 1601次
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未東興
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2019-04-21 2202次
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李紅冬
副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務中心
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范阿童
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