在臨床上應(yīng)該根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，體查，還有實驗室檢查以及影像學(xué)檢查來判斷患者是不是肺結(jié)核。所以患者有咳嗽，咳痰癥狀時，首先完善胸部ct檢查，觀察肺部病灶的特點。同時要完善血常規(guī)，血沉，結(jié)核抗體，痰檢等檢查。通過檢查明確是普通的肺炎還是肺結(jié)核，如果在痰里找到結(jié)核桿菌，可以確診是肺結(jié)核。但是如果痰里找不到結(jié)核桿菌時，也不能完全排除是不是肺結(jié)核，需要患者咳嗽的癥狀、肺部的病灶特點進(jìn)行觀察。如果實在是很難鑒別的時候，可以先給病人進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療，兩周左右再次復(fù)查胸部ct，如果病灶明顯的吸收，可以考慮是肺炎。如果病灶沒有明顯吸收，就考慮結(jié)核的可能性比較大，可以進(jìn)行診斷性抗癆治療。
怎么判斷是肺結(jié)核
周繼樸主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科
2022-06-222739次
以上內(nèi)容僅供參考
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怎么判斷肺結(jié)核肺結(jié)核的診斷主要看以下幾點：第一、癥狀，患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒有明顯的結(jié)核病灶，比如鈣化點、條索、滲出表現(xiàn)等。第五、進(jìn)行痰檢，如果患者有痰可以做個痰檢，看看痰里能不能查到結(jié)核菌，如果有結(jié)核菌，提示是開放性的結(jié)核，菌陽性結(jié)核，患者需要進(jìn)行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學(xué)的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進(jìn)行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結(jié)核菌的證據(jù)。第七、做CT引導(dǎo)下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變?nèi)∫粔K出來，看看能不能查到肉芽腫、結(jié)核菌等，能不能拿到病原學(xué)的證據(jù)。第八、分子檢測，可以把氣管鏡或者穿刺取的標(biāo)本或灌洗液做分子檢測，看能不能查到結(jié)核的DNA，如果查到結(jié)核DNA，也可以確診肺結(jié)核。
01:54
王沖
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
2021-09-24 3931次
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如何判斷肺結(jié)核肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。
01:33
王沖
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
2021-09-24 3560次
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怎么判斷是肺結(jié)核在臨床上應(yīng)該根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，體查，還有實驗室檢查以及影像學(xué)檢查來判斷患者是不是肺結(jié)核。所以患者有咳嗽，咳痰癥狀時，首先完善胸部ct檢查，觀察肺部病灶的特點。同時要完善血常規(guī)，血沉，結(jié)核抗體，痰檢等檢查。通過檢查明確是普通的肺炎還是肺結(jié)核，如果在痰里找到結(jié)核桿菌，可以確診是肺結(jié)核。但是如果痰里找不到結(jié)核桿菌時，也不能完全排除是不是肺結(jié)核，需要患者咳嗽的癥狀、肺部的病灶特點進(jìn)行觀察。如果實在是很難鑒別的時候，可以先給病人進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療，兩周左右再次復(fù)查胸部ct，如果病灶明顯的吸收，可以考慮是肺炎。如果病灶沒有明顯吸收，就考慮結(jié)核的可能性比較大，可以進(jìn)行診斷性抗癆治療。語音時長 1:42”
王麗群
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-01-25 7596次
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怎么判斷自己是肺結(jié)核呢？從以下幾個方面可以判斷自己得了肺結(jié)核：臨床癥狀，表現(xiàn)為午后低熱，盜汗，乏力，咳嗽，咳痰，有時候可見痰中帶血絲，體重出現(xiàn)了減輕的表現(xiàn)。還需要到醫(yī)院完善影像學(xué)檢查，拍胸片或者肺部CT，肺結(jié)核一般好發(fā)于上葉尖后段，下葉背段，如果這兩個部位出現(xiàn)了病灶要考慮肺結(jié)核的可能。需要完善PPD試驗，痰找抗酸桿菌等檢查，如果痰里面找到了結(jié)核桿菌，可以確診自己得了肺結(jié)核。語音時長 01:09”
許鵬
副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2020-12-30 2517次
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怎么判斷是肺結(jié)核病情分析：肺結(jié)核主要是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種慢性傳染性疾病，常常發(fā)生于抵抗力或者免疫力差的人群。意見建議：判斷肺結(jié)核可以通過臨床癥狀和影像學(xué)、實驗室檢查來確診的。臨床癥狀常常包括消瘦，午后低熱，乏力，盜汗，咳嗽，咳痰，咯血，胸痛，胸悶，呼吸困難等癥狀。影像學(xué)檢查包括胸部CT或者胸部x線。實驗室檢查包括PPD實驗，結(jié)核菌素試驗，血常規(guī)，痰涂片等方法進(jìn)行確診。
朱晨
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-03-27 1802次
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肺結(jié)核怎么判斷病情分析：判斷肺結(jié)核可以檢查肺部CT、痰結(jié)核菌涂片、結(jié)核菌素試驗、結(jié)核菌抗體等。同時還要結(jié)合是否有肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)，如果出現(xiàn)午后低熱、夜間盜汗、咳嗽咳痰等表現(xiàn)，就要考慮是否感染結(jié)核分枝桿菌。意見建議：平常要重視肺結(jié)核的預(yù)防，與結(jié)核病患者接觸時，要做到呼吸道隔離，接觸患者時要戴好口罩，不要隨地吐痰，少去人群密集的場所，一旦確診肺結(jié)核就需要積極的抗結(jié)核治療。
黃津
主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院
2021-03-03 701次
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怎么判斷有肺結(jié)核肺結(jié)核是由人型結(jié)核分枝桿菌感染所導(dǎo)致的疾病，主要經(jīng)過呼吸道傳播，也可以經(jīng)消化道傳染，人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低或細(xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時才可能引起臨床發(fā)病。典型的臨床癥狀多為高熱，盜汗，全身無力，疲倦，女性月經(jīng)不調(diào)或者閉經(jīng)，經(jīng)常咳嗽，但痰卻不多，有時痰中帶有血絲，大量咯血，胸背疼痛
謝玲
主任醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院
2019-10-10 1591次
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怎么判斷肺結(jié)核好轉(zhuǎn)要判斷肺結(jié)核好轉(zhuǎn)，可以從幾個方面入手：第一，癥狀，如果肺結(jié)核病情明顯好轉(zhuǎn)，咳嗽，咳痰，發(fā)熱，盜汗這些癥狀也會明顯好轉(zhuǎn)，甚至完全消退。第二，血液炎癥指標(biāo)，比如血沉，c反應(yīng)蛋白，血常規(guī)，如果病情好轉(zhuǎn)，炎癥消退，相對應(yīng)的指標(biāo)也會好轉(zhuǎn)。第三，影像學(xué)檢查，如果進(jìn)行CT檢查或者胸片檢查，發(fā)現(xiàn)病灶有所吸收有所變小
李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2021-11-30 140次
